新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
（旧版）線維筋痛症診療ガイドライン 2011
書誌情報
4章 鑑別診断
2.線維筋痛症と整形外科的疾患の鑑別
2.線維筋痛症と整形外科的疾患の鑑別
5.線維筋痛症診断時のポイント（鑑別診断）
|
線維筋痛症を随伴しやすい整形外科疾患，リウマチ性疾患の主なチェックポイントを以下に記載する。 | |
| ① | 身体所見 | |
| a） | 皮膚：皮疹，特に乾癬，掌蹠膿疱症（手掌足底）皮膚の被刺激性の亢進（針反応）等のチェック | |
| b） | 目：乾燥症状，ぶどう膜炎，虹彩炎等の眼疾患のチェック | |
| c） | 口腔粘膜：乾燥症状，再発性アフタ性潰瘍出現の有無 | |
| d） | 手指：レイノー現象，指の腫脹変形，関節の腫脹変形 | |
| e） | 関節，付着部：全身の関節の腫脹，付着部の腫脹（わずかな腫脹を見逃さない），仙腸関節の圧痛の有無 | |
| f） | 脊柱可動性のチェック | |
| g） | 便通状態，血便，回盲部圧痛等腹部の圧痛 | |
| h） | その他，外陰部潰瘍，リンパ腺の腫脹 | |
| ② | レントゲン（X-P）所見 | |
|
|
整形外科的疾患の鑑別診断（合併例の診断）を行う上でのX-Pのチェックポイントを表3に示す。 | |
| a） | 頸椎：頸椎症， ストレートネック（頸椎前彎の消失），下垂肩症候群（頸椎側面X-Pにて第2胸椎椎体やそれ以下の椎体が肩より上に見える），後縦靱帯の骨化 | |
| b） | 胸椎：前縦靱帯の骨化，圧迫骨折，石灰沈着 | |
| c） | 胸部X-P：鎖骨第1肋骨間の骨化 | |
| d） | 腰椎（正面）：仙腸関節の変化 | |
| e） | 両膝：変形性関節症，ピロリン酸カルシウムの沈着 | |
| f） | 両手両足：関節の変化（関節リウマチや変形性関節症等リウマチ性疾患の鑑別） | |
| g） | 踵骨側面：骨棘の形成 |
|
表3  X-Pのチェックポイント（整形外科疾患との鑑別）
|
||
|
RA：関節リウマチ OA：変形性関節症 |
||
| ③ | 99mTc骨シンチグラフィー：胸肋鎖骨部，（仙腸関節を含む）付着部および関節への異常集積 | |
| ④ | MRI（造影を含む）：仙腸関節の変化，滑膜炎の有無 | |
| ⑤ | CT：仙腸関節の変化 | |
| ⑥ | 超音波：付着部の変化 | |
