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原発性胆汁性胆管炎（PBC）診療ガイドライン（2017年）
書誌情報
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原発性胆汁性胆管炎（PBC）
診療ガイドライン（2017年）
本文はPDFでご覧ください。
- ※このガイドラインは厚生労働省難治性疾患克服研究事業「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班より許可を得て掲載しています。
- ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。
- ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。
目次
| はじめに (2011 年版) | |||||
| 2017 追補にあたって | |||||
| ■本診療ガイドラインの作成法(2011年版) | |||||
| ■2017年追補版の作成法 | |||||
| Ⅰ．診断・病態把握 | |||||
| １．診断(原発性胆汁性胆管炎の診断基準) | |||||
| ２．鑑別・除外診断 | |||||
| ３．症候・合併症の把握 | |||||
| ４．病理診断 | |||||
| ５．病期診断 | |||||
| ６．重症度診断 | |||||
| ７．病型・予後診断 | |||||
| Ⅱ．治療・患者管理 | |||||
| １．基本方針 | |||||
| ２．患者指導 | |||||
| ３．薬物治療 | |||||
| ４．各種病態における治療 | |||||
| ５．肝移植 | |||||
| ６．症候・合併症の対策 | |||||
| ７．経過観察 | |||||
| ８．専門医への紹介のタイミング | |||||
| ■PBC診断，治療方針決定のための手順 | |||||
| ■PBC診断，診療方針決定のためのサマリーシート | |||||
| ■原発性胆汁性胆管炎（PBC）診療のクリニカルクエスチョン | |||||
| Ⅰ．基本的事項 | |||||
| QⅠ-1：原発性胆汁性胆管炎(PBC)とはどんな疾患か？ | |||||
| QⅠ-2：病因はどのように考えられているか？ | |||||
| QⅠ-3：患者は日本に何人くらいいるか？ | |||||
| QⅠ-4：どのような人が罹りやすいのか？ | |||||
| QⅠ-5：遺伝するか？ | |||||
| QⅠ-6：どのような症状が生じるか？ | |||||
| QⅠ-7：PBCの臨床検査データの特徴は？ | |||||
| QⅠ-8：どのような治療法があるか？ | |||||
| QⅠ-9：どのような経過をたどるか？ | |||||
| Ⅱ．PBCの診断 | |||||
| QⅡ-1：PBCの診断における肝生検の意義は？(2017追補) | |||||
| QⅡ-2：PBCの診断に画像診断は必要か？ | |||||
| Ⅲ．PBCの薬物治療 | |||||
| １．UDCA | |||||
| QⅢ-1-1：UDCAの効果は確認されているか？ | |||||
| QⅢ-1-2：UDCA投与のリスクは？ | |||||
| QⅢ-1-3：UDCAはいつからどのような患者に投与したらよいか？ | |||||
| QⅢ-1-4：UDCAはどのような量でいつまで投与したらよいか？ | |||||
| QⅢ-1-5：UDCAの効果判定はどのようにしたらよいか？(2017追補) | |||||
| QⅢ-1-6：UDCAで効果が得られない場合はどうしたらよいか？(2017追補) | |||||
| ２．Bezafibrate追加基準 | |||||
| QⅢ-2-1：Bezafibrateはどのような患者にどのように投与したらよいか？(2017追補) | |||||
| QⅢ-2-2：Bezafibrate投与のリスクは？ | |||||
| ３．副腎皮質ステロイド，その他の薬物 | |||||
| QⅢ-3-1：副腎皮質ステロイド投与はどのような患者が適応となるか？ | |||||
| QⅢ-3-2：副腎皮質ステロイド投与のリスクは？ | |||||
| QⅢ-3-3：他の薬物で効果が確認されているものはあるか？ | |||||
| Ⅳ．合併症の薬物治療 | |||||
| １．皮膚掻痒症の治療 | |||||
| QⅣ-1-1：CholestyramineはPBC患者の皮膚掻痒症に有効か？ | |||||
| QⅣ-1-2：抗ヒスタミン薬はPBC患者の皮膚掻痒症に有効か？ | |||||
| QⅣ-1-3：RifampicinはPBC患者の皮膚掻痒症に有効か？ | |||||
| QⅣ-1-4：NarlfurafinはPBC患者の皮膚掻痒症に有効か？(2017追補) | |||||
| ２．骨粗鬆症の治療 | |||||
| QⅣ-2-1：骨粗鬆症に対する治療の開始時期は？ | |||||
| QⅣ-2-2：Bisfhosphonate製剤はPBC患者の骨粗鬆症に有効か？ | |||||
| QⅣ-2-3：活性型vitaminD3製剤やvitaminK2製剤はPBC患者の骨粗鬆症に有効か？ | |||||
| ３．乾燥症候群の治療 | |||||
| QⅣ-3-1：塩酸cevimelineとpilocarpine塩酸塩はPBC患者の口腔乾燥症に有効か？ | |||||
| Ⅴ．PBC患者の経過観察 | |||||
| １．経過観察項目 | |||||
| QⅤ-1-1：患者の経過観察には何を指標としたらよいか？ | |||||
| QⅤ-1-2：疾患の進展を把握するには何を指標として観察したらよいか？ | |||||
| QⅤ-1-3：予想される合併症の把握のために注意すべきことは？ | |||||
| QⅤ-1-4：PBC患者の経過観察で特に気を付けることは？ | |||||
| QⅤ-1-5：妊娠を望む患者にはどのように対応したらよいか？ | |||||
| QⅤ-1-6：妊娠した患者の管理で注意すべきことは？ | |||||
| ２．専門医へのコンサルテーション時期 | |||||
| QⅤ-2-1：肝臓専門医への紹介時期はいつがよいか？ | |||||
| QⅤ-2-2：肝臓移植医へのコンサルテーション時期はいつがよいか？ | |||||
| Ⅵ．肝移植適応基準 | |||||
| １．肝移植の適応決定，実施時期 | |||||
| QⅥ-1-1：肝移植時期は何を指標としたらよいか？ | |||||
| QⅥ-1-2：脳死移植と生体肝移植で移植時期が異なるか？ | |||||
| QⅥ-1-3：PBCに対する肝移植後の成績は他の疾患と比較して悪いか？ | |||||
| QⅥ-1-4：脳死肝移植と生体肝移植で術後の成績に差があるか？ | |||||
| ２．肝移植後患者の管理 | |||||
| QⅥ-2-1：術後の再発はどのような実態か？ | |||||
| QⅥ-2-2：術後の再発を防ぐ方法はあるか？ | |||||
| QⅥ-2-3：PBC患者への移植後に特に注意することは何か？ | |||||
| QⅥ-2-4：PBC患者の予後を改善するための方法は？ | |||||
