手術 7
|
CQ73 |
人工足関節全置換術はRA治療において有用か？ |
|
|
推奨28
|
RA患者の足関節障害に対する人工足関節全置換術を推奨する。 |
|
|
推奨の強さ：弱い
同意度：4.33
|
解説 CQ73
RAの足関節障害に対する人工足関節全置換術（total ankle arthroplasty；TAA）の報告は，膝関節，股関節と比較するとはるかに少ない。しかしすでに10年以上の長期成績の報告がいくつかあり，また北欧各国のレジストリデータおよびシステマティックレビューが報告されている。これらの報告の検討から，TAAは足関節障害に対しては十分有効で，かつ10年で60〜90%の生存率が報告されており，推奨できる手術といえる。しかし長期成績は報告によって大きな開きがあり，また再置換術の最大の原因がインプラントのゆるみで，手術早期のゆるみが多くみられることから，この手術の技術的な困難さを示唆する。手術適応には十分な注意が必要で，かつ術者は十分な経験と注意をもって取り組むべき手術といえる。一方，RAの足関節障害に対するTAAについて，HAQやSF-36などの全身機能，健康状態，疾患活動性に対するエビデンスはほとんどない。今後の検討を待ちたい。なお，足関節障害に対する代表的な手術法として足関節固定術があるが，両術式の比較はCQ74を参考にされたい。
References 1
▶CQ作成時の基本となったシステマティックレビュー
References 2
▶追加解析に用いた文献など
|
1） |
Wood PL, Prem H, Sutton C. Total ankle replacement；Medium-term results in 200 Scandinavian total ankle replacements. J Bone Joint Surg Br. 2008 May；90 (5)：605-609. |
|
2） |
Nishikawa M, Tomita T, Fujii M, Watanabe T, Hashimoto J, Sugamoto K, Ochi T, Yoshikawa H. Total ankle replacement in rheumatoid arthritis. Int Orthop. 2004 Apr；28 (2)：123-126. |
|
3） |
Kofoed H, Sørensen TS. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis；Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 1998 Mar；80 (2)：328-332. |
|
4） |
Skyttä ET, Koivu H, Eskelinen A, Ikavalko M, Paavolainen P, Remes V. Total ankle replacement；A population-based study of 515 cases from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2010 Feb；81 (1)：114-118. |
|
5） |
Gougoulias N, Khanna A, Maffulli N. How successful are current ankle replacements？；A systematic review of the literature. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jan；468 (1)：199-208. |
|
6） |
Jensen NC, Linde F. Long-term follow-up on 33 TPR ankle joint replacements in 26 patients with rheumatoid arthritis. Foot Ankle Surg. 2009；15 (3)：123-126. |
|
7） |
Fevang BT, Lie SA, Havelin LI, Brun JG, Skredderstuen A, Furnes O. 257 ankle arthroplasties performed in Norway between 1994 and 2005. Acta Orthop. 2007 Oct；78 (5)：575-583. |
|
8） |
Henricson A, Nilsson JA, Carlsson A. 10-year survival of total ankle arthroplasties；A report on 780 cases from the Swedish Ankle Register. Acta Orthop. 2011 Dec；82 (6)：655-659. |
|
9） |
Zhao H, Yang Y, Yu G, Zhou J. A systematic review of outcome and failure rate of uncemented Scandinavian total ankle replacement. Int Orthop. 2011 Dec；35 (12)：1751-1758. |
新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
書誌情報
