（旧版）関節リウマチ診療ガイドライン 2014

第2章　関節リウマチ診療ガイドライン2014

手術 5

CQ71	人工股関節全置換術はRA治療において有用か？

推奨26	RA患者の股関節障害に対する人工股関節全置換術は長期にわたり安定した成績が期待でき推奨する。
	推奨の強さ：強い同意度：4.79

解説 CQ71

　全身的な疾患活動性，QOL指標に対する長期的効果のエビデンスは十分でないが，RAに対する人工股関節全置換術（total hip arthroplasty；THA）の臨床成績は良好で，除痛効果に優れ，また股関節機能は安定して維持される。10年生存率はおおむね90%以上で長期間の耐用性も期待できる。近年インプラントの機能・品質はさらに向上していることから，RA患者に対するTHAにおいては，これまで以上に良好かつ安定した長期成績を期待することができると考えられる。したがって破壊が進行したRA股関節に対して，THAは強く推奨される。股関節痛が強くても関節破壊が少ない患者において，薬物療法の強化を行うのかあるいはTHAを選択するのかについてのエビデンスはなく，年齢，機能障害の程度，疾患活動性などに応じて症例ごとに検討すべきである。

References 1

▶CQ作成時の基本となったシステマティックレビュー

1）

なし

References 2

▶追加解析に用いた文献など

1）	Tang WM, Chiu KY Primary total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Int Orthop. 2001；25 (1)：13-16.
2）	Jana AK, Engh CA Jr, Lewandowski PJ, Hopper RH Jr, Engh CA. Total hip arthroplasty using porous-coated femoral components in patients with rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Br. 2001 Jul；83 (5)：686-690.
3）	Zwartele R, Peters A, Brouwers J, Olsthoorn P, Brand R, Doets C. Long-term results of cementless primary total hip arthroplasty with a threaded cup and a tapered, rectangular titanium stem in rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Int Orthop. 2008 Oct；32 (5)：581- 587.
4）	Eskelinen A, Paavolainen P, Helenius I, Pulkkinen P, Remes V. Total hip arthroplasty for rheumatoid arthritis in younger patients；2,557 replacements in the Finnish Arthroplasty Register followed for 0-24 years. Acta Orthop. 2006 Dec；77 (6)：853-865.
5）	Mäkelä KT, Eskelinen A, Pulkkinen P, Virolainen P, Paavolainen P, Remes V. Cemented versus cementless total hip replacement in patients fifty-five years of age or older with rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2011 Jan 19；93 (2)：178-186.
6）	Carl HD, Ploetzner J, Swoboda B, Weseloh G, Mueller LA. Cementless total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis using a tapered designed titanium hip stem minimum；10-year results. Rheumatol Int. 2011 Mar；31 (3)：353-359.
7）	Rud-Sørensen C, Pedersen AB, Johnsen SP, Riis AH, Overgaad S. Survival of primary total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis patients. Acta Orthop. 2010 Feb；81 (1)：60-65.
8）	Wroblewski BM, Siney PD, Fleming PA. Charnley low-frictional torque arthroplasty in young rheumatoid and juvenile rheumatoid arthritis； 292 hips followed for an average of 15 years. Acta Orthop. 2007 Apr；78 (2)：206-210.
9）	Creighton MG, Callaghan JJ, Olejniczak JP, Johnston RC. Total hip arthroplasty with cement in patients who have rheumatoid arthritis. A minimum ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1998 Oct；80 (10)：1439-1446.
10）	松下　功，森田裕司，伊藤芳章．関節リウマチに対するセメントレス人工股関節置換術の長期成績．Hip Jt. 2008；34：22-25.
11）	上田祐輔，徳永裕彦，松矢浩暉，市川宜弘，井上　豪．関節リウマチによる股関節障害に対するセメントレス人工股関節置換術の長期成績．日関節病会誌．2011；30 (4)：495-501.

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