NSAID 1
|
CQ15 |
RA患者に対してNSAID投与は非投与に比較して有用か? |
|
|
推奨12
|
RA患者の臨床症状改善を目的としてNSAID投与を推奨する。 |
|
|
推奨の強さ：強い
同意度：4.83
|
解説 CQ15
RA患者に対するNSAID投与は，疼痛を中心とする臨床症状改善には有効であり，強い推奨とした。画像的関節破壊抑制効果に関するエビデンスはなく，RAの治療としてはDMARDを使用すべきである。
DMARDの中心的薬剤である少量MTXとの併用でも有害事象の増加は認められなかった。セレコキシブについては非選択性NSAIDと同様の鎮痛効果と，消化管障害軽減が認められた。鎮痛薬併用については，他のNSAID，オピオイド，麻酔薬などについて，いずれもNSAID単剤を併用療法が上回るエビデンスは認められなかった。アセトアミノフェン（パラセタモール）における有効性は不明である。
現在の薬物療法の進歩により，長期的なNSAID使用は減少傾向にあるが，疾患活動性がコントロールされるまでに，あるいはコントロール後も関節構造の破壊に伴う痛みについては，依然として鎮痛薬の必要性は高い。NSAID以外にもさまざまな作用の鎮痛薬が開発されており，それらのRAに対する有効性，最適な使用法については，今後の確立が必要である。
References 1
▶CQ作成時の基本となったシステマティックレビュー
|
1） |
Wienecke T, Gøtzsche PC. Paracetamol versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. |
|
2） |
Colebatch AN, Marks JL, Edwards CJ. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. |
|
3） |
Garner SE, Fidan D, Frankish RR, Judd M, Shea B, Towheed T, Tugwell P, wells GA. Celecoxib for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 4. |
|
4） |
Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewe RBW. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. |
References 2
▶追加解析に用いた文献など
|
1） |
Furst DE, Kolba KS, Fleischmann R, Silverfield J, Greenwald M, Roth S, Hall DB, Roszko PJ. Dose response and safety study of meloxicam up to 22.5 mg daily in rheumatoid arthritis；A 12 week multicenter, double blind, dose response study versus placebo and diclofenac. J Rheumatol. 2002 Mar；29 (3)：436-446. |
|
2） |
五十嵐三都男，小川暢也，延永 正．慢性関節リウマチに対するCS-600 (loxoprofen sodium) の薬効評価．リウマチ．1985；25 (1)：61-72. |
新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
書誌情報
