(旧版)大腸癌治療ガイドライン
II.治療法の種類と治療方針の解説
1.Stage 0〜Stage III大腸癌の治療方針
1)内視鏡治療
・ | 本法は内視鏡的に大腸の病巣部を切除し,切除組織を回収する方法である。 |
・ | 内視鏡治療を行うには,腫瘍の大きさ,予測深達度,組織型に関する情報が不可欠である。 |
・ | 治療法にはポリペクトミーと内視鏡的粘膜切除術(EMR:endoscopic mucosal resection)がある。 |
〔ポリペクトミー〕
・ | 病巣茎部にスネアをかけて高周波電流によって焼灼切除する方法。 |
・ | 主として隆起型病変に用いられる。 |
・ | 粘膜下層に生理食塩水などを局注して病巣を挙上させ,ポリペクトミーの手技により焼灼切除する方法。 |
・ | スネア法1),吸引キャップ法(EMRC:EMR using a cap)2),内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD:endoscopic submucosal dissection)3)などがある。 |
・ | 主として表面型腫瘍や大きな無茎性病変に用いられる。 |
【適応の原則】
・ | リンパ節転移の可能性がほとんどなく,腫瘍が一括切除できる大きさと部位にある。 |
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粘膜内癌,粘膜下層への軽度浸潤癌 |
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最大径2cm未満 |
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肉眼型は問わない |
・ | 摘除標本の組織学的検索にて以下の条件をひとつでも認めれば,外科的追加腸切除を考慮する。 |
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pSM垂直断端陽性 |
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pSM浸潤度1,000µm以上 |
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脈管侵襲陽性 |
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低分化腺癌,未分化癌 |