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（旧版）大腸癌治療ガイドライン
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II．治療法の種類と治療方針の解説
1．Stage 0〜Stage III大腸癌の治療方針
1）内視鏡治療
| ・ | 本法は内視鏡的に大腸の病巣部を切除し，切除組織を回収する方法である。 |
| ・ | 内視鏡治療を行うには，腫瘍の大きさ，予測深達度，組織型に関する情報が不可欠である。 |
| ・ | 治療法にはポリペクトミーと内視鏡的粘膜切除術（EMR：endoscopic mucosal resection）がある。 |
〔ポリペクトミー〕
| ・ | 病巣茎部にスネアをかけて高周波電流によって焼灼切除する方法。 |
| ・ | 主として隆起型病変に用いられる。 |
| ・ | 粘膜下層に生理食塩水などを局注して病巣を挙上させ，ポリペクトミーの手技により焼灼切除する方法。 |
| ・ | スネア法1），吸引キャップ法（EMRC：EMR using a cap）2），内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD：endoscopic submucosal dissection）3）などがある。 |
| ・ | 主として表面型腫瘍や大きな無茎性病変に用いられる。 |
【適応の原則】
| ・ | リンパ節転移の可能性がほとんどなく，腫瘍が一括切除できる大きさと部位にある。 |
 |
粘膜内癌，粘膜下層への軽度浸潤癌 |
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最大径2cm未満 |
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肉眼型は問わない |
| ・ | 摘除標本の組織学的検索にて以下の条件をひとつでも認めれば，外科的追加腸切除を考慮する。 |
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pSM垂直断端陽性 |
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pSM浸潤度1,000µm以上 |
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脈管侵襲陽性 |
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低分化腺癌，未分化癌 |
