新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
特発性正常圧水頭症診療ガイドライン 第3版
書誌情報
第2部 18 介護保険と社会資源
第2部 クリニカルクエスチョン（CQ）編
18介護保険と社会資源 | 第2章－Ⅵ |
| CQ18 | ｜ | iNPHに対するシャント術は医療経済的に有効か否か？ |
A
iNPHに対するシャント術は医療経済的に有効である（推奨グレード2，エビデンス総体B）。
解説・エビデンス
iNPHは歩行障害，認知障害，排尿障害をきたし，シャント術にて改善を得ることのできる症候群である。このようにiNPHは治療可能な疾患ということで，これまでにも医療経済の面からシャント術を検討した報告がみられる1）-4）。
そして，iNPHに対するシャント術は医療経済的に有用であるとする論文が2件報告されている。SINPHONIならびにSINPHONI-2研究の結果をもとに医療経済効果を検討したものでは3），シャント術後1年のincremental cost-effectiveness ratio(ICER)はVPシャントで29,934-40,742 USD/quality-adjusted life year(QALY)，LPシャントで58,346-80,392 USD/QALYであった。また，iNPHに対する治療費（手術費と介護費の合算）は，非手術群と比較して，VPシャントでは術後18ヵ月，LPシャントでは術後21ヵ月で黒字化するとしている。また，スウェーデン4）のiNPH患者30名のデータをもとに，マルコフモデルを用いて医療経済効果について検討したものでは，€13,000の追加コストで2.2年の追加寿命と1.7 QALYを得るとしている。
［文献］
| 1） | Stein SC, Burnett MG, Sonnad SS: Shunts in normal-pressure hydrocephalus: do we place too many or too few? J Neurosurg 105: 815-822, 2006 |
| 2） | Williams MA, Sharkey P, van Doren D, et al: Influence of shunt surgery on healthcare expenditures of elderly fee-for-service Medicare beneficiaries with hydrocephalus. J Neurosurg 107: 21-28, 2007 |
| 3） | Kameda M, Yamada S, Atsuchi M, et al: Cost-effectiveness analysis of shunt surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus based on the SINPHONI and SINPHONI-2 trials. Acta Neurochir (Wien) 159: 995-1003, 2017 |
| 4） | Tullberg M, Persson J, Petersen J, et al: Shunt surgery in idiopathic normal pressure hydrocephalus is cost-effective-a cost utility analysis. Acta Neurochir (Wien) 160: 509-518, 2018 |
［検索式］
| Cost-effectiveness analysis & idiopathic normal pressure hydrocephalus |
