解説

ICPモニタリングの実際は第1章-Ⅱ-9：ICPモニタリングとCSFインフュージョンテストで述べた通りで，測定時間は約12～48時間，夜間を中心に測定することが多い^1）-6）。測定部位は腰部くも膜下腔圧がもっとも多いが^{4）-6）7）-11）}，その他に脳実質圧^{1）12）13）}，脳室内圧^2）や硬膜外圧^14）-17）の報告がある。このようにタップテストやインフュージョンテストなどに比較して侵襲性が高いため，腰椎穿刺ができない場合で頭部での圧モニタリングが必要な場合や，著明に脳室が大きく停止性水頭症か症候性水頭症か迷う場合などに限って行われるようになっており^1），老人のiNPHの診断に用いられることは，ほとんど無いといってよい。

CSFインフュージョンテストの実際は第1章Ⅱ-8で述べた通りで，急速インフュージョン法と持続インフュージョン法がある。最近は欧州を中心に持続インフュージョン法の報告が多い。シャント術はCSFの流出抵抗を下げる手術であるため，Routを測定することはシャント術有効性の予測に有用と思われた^{1）16）17）19）20）}。しかしながら，脊髄で計測されたRoutが脳室腔または脳脊髄腔全体のRoutを正しく反映していない場合があると思われ，Routが低くてもシャント有効例がありシャント術の有効性に相関がないとする報告が多くみられるようになった^{10）14）18）21）}。Routは検査方法によって基準となる値は異なるが，どの報告もRoutが高いと判定された場合にはシャント有効率が高いことでは一致している^{1）10）14）16）-21）}ので，施設として十分な経験があれば参考にして良いと思われる。一方，Routが低い場合でもシャント有効例があり，Routの値だけでフォローから除外することはすすめられない^{10）14）18）21）}。最近はRoutだけでは手術有効性の予測は十分ではないので，平均ICPと平均動脈圧との相関係数とを組み合わせて検討する方法^22）などが試行されているがいまだ標準化されているとはいえない。

［文献］

［検索式］（検索日 2019/2/1）