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特発性正常圧水頭症診療ガイドライン 第3版
書誌情報
第2部 8 三徴以外の症候
第2部 クリニカルクエスチョン（CQ）編
8三徴以外の症候 | 第1章－Ⅱ－6 |
| CQ8 | ｜ | iNPHの三徴以外の症候は何か？ |
A
神経学的には原始反射などの前頭葉解放徴候が高率に認められる。Parkinson病に類似した運動機能低下や寡動が下肢のみでなく上肢にも認められることもあるが，その場合Parkinson関連疾患の併存にも注意する（エビデンス総体C）。
解説・エビデンス
26例のiNPH患者に対し，神経学的症状を評価した研究では，84%で口とがらし反射，77%の患者で眉間反射，65%でパラトニア，61%で手掌頤反射を認めた1）。また，iNPH患者の55%で上肢にも運動緩慢がみられたという報告もある2）。
iNPH患者8例とParkinson病8例，健常対照8例を比較した研究では，健常対照群に比較してiNPH群ではものを持ち上げる際の挙上速度の低下や，ものを掴む動作での過剰な力が認められ，Parkinson病で認められる上肢の寡動的な運動機能障害に類似した3）。しかし一方で，127例のdefinite iNPHのうち，21例でレビー小体病が疑われ，MIBG心筋シンチグラフィを実施した結果，7例で集積低下がみられたと報告されており4），これらがParkinson関連疾患の併存による症候である可能性もある。
［文献］
| 1） | Larsson A, Wikkelsö C, Bilting M, et al: Clinical parameters in 74 consecutive patients shunt operated for normal pressure hydrocephalus. Acta Neurol Scand 84: 475-482, 1991 |
| 2） | Krauss JK, Regel JP, Droste DW, et al: Movement disorders in adult hydrocephalus. Mov Disord 12: 53-60, 1997 |
| 3） | Nowak DA, Topka HR: Broadening a classic clinical triad: The hypokinetic motor disorder of normal pressure hydrocephalus also affects the hand. Exp Neurol 198: 81-87, 2006 |
| 4） | Odagiri H, Baba T, Nishio Y, et al: Clinical characteristics of idiopathic normal pressure hydrocephalus with Lewy body diseases. J Neurol Sci 359: 309-311, 2015 |
［検索式］
| ((normal pressure OR normotensive OR low pressure) AND (hydroc ephal*)) AND (("mental disorders" [MESH] OR "behavioral sciences" [MESH] OR "neurologic manifestations" [MESH] OR dementi* OR amnes* OR cogniti* OR neuropsychologi* OR frontal function OR frontal lobe OR attenti* OR executi* OR working memory OR gait OR incontinen* OR neuropsychiatr* OR depressi* OR abulia OR apath* OR mmse) OR ("computed tomography" OR "CT") OR ("magnetic resonance" OR "MRI") OR ("single photon" OR "SPECT") OR ("cerebral blood flow" OR "CBF") OR (DAT OR FP-CIT) OR ("cerebrospinal fluid" OR "CSF") |
