特発性正常圧水頭症診療ガイドライン 第3版
第1部 第1章 Ⅱ 臨床診断 5 三徴の出現頻度
第1部 診療マネジメント編
第1章特発性正常圧水頭症(iNPH)の診断
Ⅱ臨床診断
5-三徴の出現頻度
三徴の出現頻度
各症状の出現頻度について詳細に報告しているものはhospital-based studyのものが多い。歩行障害を認める割合は94~100%とほぼどの研究でも一致して,ほとんどのiNPHで認めるとされている1)-7)。認知障害,排尿障害については報告によってばらつきがあるが,それぞれ78~98%,60~92%とされる。各報告で一致しているのは,歩行障害がもっとも多く,次いで認知障害,排尿障害の順に認められるという点である。三徴のすべてが揃うのは60%程度である,という報告が多い2)3)6)。一方で,本邦で2012年に行われた大規模アンケート調査では,1,524例のなかで三徴すべてが揃っていたのは12.1%であった7)。
ただし,hospital-based studyでは施設の標榜科の影響も受けるため,正確な数値ではない可能性もある。脳神経外科と精神科を受診したiNPH患者の症状を比較した報告では,脳神経外科を受診した群では歩行障害が有意に重く,精神科を受診した群では認知障害がより重かった8)。
[文献]
1) | Mori K: Management of idiopathic normal-pressure hydrocephalus: a multiinstitutional study conducted in Japan. J Neurosurg 95: 970-973, 2001 |
2) | McGirt MJ, Woodworth G, Coon AL, et al: Diagnosis, treatment, and analysis of long-term outcomes in idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurosurgery 57: 699-705; discussion 699-705, 2005 |
3) | Factora R, Luciano M: Normal pressure hydrocephalus: diagnosis and new approaches to treatment. Clin Geriatr Med 22: 645-657, 2006 |
4) | Hashimoto M, Ishikawa M, Mori E, et al: Diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme: a prospective cohort study. Cerebrospinal Fluid Res 7: 18, 2010 |
5) | Pomeraniec IJ, Ksendzovsky A, Ellis S, et al: Frequency and long-term follow-up of trapped fourth ventricle following neonatal posthemorrhagic hydrocephalus. J Neurosurg Pediatr 17: 552-557, 2016 |
6) | Kazui H, Miyajima M, Mori E, et al: Lumboperitoneal shunt surgery for idiopathic normal pressure hydrocephalus (SINPHONI-2) : an open-label randomised trial. Lancet Neurol 14: 585-594, 2015 |
7) | Kuriyama N, Miyajima M, Nakajima M, et al: Nationwide hospital-based survey of idiopathic normal pressure hydrocephalus in Japan: Epidemiological and clinical characteristics. Brain Behav 7: e00635, 2017. |
8) | Kito Y, Kazui H, Kubo Y, et al: Neuropsychiatric symptoms in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. Behav Neurol 21: 165-174, 2009 |