リスクファクター

iNPHのリスクファクターとして，エビデンスレベルの高いものは明らかになっていない。本ガイドラインではiNPHの発症年齢を60歳以上としているが，実際には70～80歳代の高齢者がほとんどで，加齢は明らかなリスクファクターの一つである。

症例対照研究からは，高血圧，糖尿病，低HDLコレステロール血症といった血管障害のリスクファクターや，息こらえ中の頸静脈逆流，緑内障といった静脈系の圧調節異常が，iNPHのリスクファクターとして報告されている^1）-5）。

最近，本邦の多施設共同研究により，Scm-like with four MBT domains protein 1（SFMBT1）遺伝子多型がiNPHの遺伝的リスクになる可能性が示唆された（オッズ比＝7.94，95%CI；2.82-23.79，p＝1.8×10^-5）（図1）^6）7）。その後，この異常はノルウェー，フィンランドの多施設共同研究でもiNPHの遺伝的リスクとして報告された（ノルウエーのiNPH：オッズ比＝4.7b，p＜0.0001；フィンランドのiNPH：オッズ比＝1.9，p＝0.0078）^8）。

SFMBT1蛋白質は，脳室脈絡叢の上皮細胞，脳室壁の上衣細胞，血管内膜の内皮細胞，中膜の平滑筋細胞などに局在しているため，脳脊髄液（CSF）の動態に関与している可能性が示唆されている^6）。しかし，SFMBT1遺伝子多型があると，なぜiNPHの発症頻度が高くなるのか，その病態メカニズムは不明である。

［文献］