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（旧版）科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン 2006年版
書誌情報
引用文献
CQ5 補助療法
CQ5-2 膵癌の術中放射線療法は推奨されるか?
【エビデンス】
| 1． | 膵癌の術中放射線治療（IORT）については，国内外から臨床研究が複数報告されているが，切除単独と比較したランダム化比較試験は行われていない。また，検討の多くは術後放射線（化学）療法や化学療法を併用しており，方法も一定していない。国内では，拡大切除術にIORTを加えると予後が改善されたとする報告がいくつかある1）,2）,3）（レベルIV）。また，Reniらは治癒切除された膵癌症例203例で，IORTが行われた127例と行われなかった76例で予後をStage別に比較し，Stage I，IIの膵癌ではIORTが予後を有意に改善したが，Stage III，IVでは効果がなかったと報告している4）（レベルIV）。 |
| 2． | それら以外の報告で，切除単独群に比べてIORTを併用した場合に，有意差をもって生命予後を改善したという結果は得られていない5）,6）,7）,8）,9）,10）,11）,12）,13）（レベルIV）。 |
| 3． | 前向きのコホート研究として中迫らの報告がある5）。その報告によると，拡大手術を施行した膵頭部癌70例にIORT を加えた16例と，加えなかった手術単独54例を比較したが，中央生存期間は両者とも13カ月であり，1，2，3，5年生存率は，それぞれ，72％と51％，19％と16％，8％と16％，0％と16％で有意な差を認めなかった。組織学的治癒切除42例（手術単独30例，術中放射線治療併用12例），組織学的非治癒切除28例（手術単独24例，術中放射線治療併用4例）に分けて検討した結果も同様であった（レベルIV）。 |
| 4． | IORTが膵癌の局所再発を抑制するという複数の報告がある一方4）,6）,7）,11），局所再発率に影響しないとする報告もみられ5）,9），一定の見解は得られていない（レベルIV）。 |
