（旧版）褥瘡予防・管理ガイドライン（第3版）

ガイドライン各論

CQ3 外科的治療

【CQ 3.7】
肉芽組織が少ない場合には，どのような物理療法があるか

【推奨文】
感染・壊死がコントロールされた創には陰圧閉鎖療法を行ってもよい。

【推奨度】 C1

【解説】
陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy：NPWT）は，創面全体を閉鎖性ドレッシング材で覆い，創面を陰圧に保つことによって創部を管理する方法である。
文献レビューならびに他のガイドラインで検討されている器具は，陰圧創傷治療システムとして製品化されたものである。この場合，創面は専用のスポンジで被覆し，内圧は-125mmHgが基本となる^1-3）。
WOCN^4）やNPUAP/EPUAP^5）などのガイドラインでは，従来の治療と比較した場合，褥瘡を浅くする作用，創の治癒が速いこと，肉芽形成を促進することから，高いエビデンスレベル（Ｂ）を有するとしている。糖尿病性潰瘍，静脈性潰瘍，褥瘡，外傷など慢性潰瘍を対象とした2件のメタ・アナリシス^1,3）では，陰圧閉鎖療法の優位性を認めている。しかし，褥瘡治癒に対するVAC^®システムの有効性を検証したランダム化比較試験^6）ではwet to dry dressingや外用剤による治療と比較して有意差は認められなかったとされている。
褥瘡の治癒をエンドポイントと考えた場合，感染・壊死がコントロールされている場合，陰圧閉鎖療法を行ってもよいが，強く推奨するものではない。

【文献】

1）	Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D, et al：Topical negative pressure for treating chronic wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.：CD001898. DOI：10. 1002/14651858. CD001898. pub2.（レベルI）.
2）	Wanner MB, Schwarzl F, Strub B, et al： Vacuum-assisted wound closure for cheaper and more comfortable healing of pressure sores：a prospective study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, 37（1）：28-33, 2003.（レベルII）
3）	Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, et al：Interim analysis of a prospective, randomized trial of vacuum-assisted closure versus the healthpoint system in the management of pressure ulcers. Ann Plast Surg, 49（1）： 55-61, 2002.（レベルII）
4）	Ratliff CR, Tomaselli N：WOCN update on evidence- based guideline for pressure ulcers. J Wound Ostomy Continence Nurs, 37（5）：459-460, 2010.
5）	National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel：Surgery for Pressure Ulcers. Prevention and treatment of pressure ulcers：clinical practice guideline, 96-99, National Pressure Ulcer Advisory Panel, Washington DC, 2009.
6）	Gregor S, Maegele M, Saucherland S, et al：Negative Pressure Wound Therapy A Vacuum of Evidence?. Arch Surg, 143（2）：189-196, 2008.（レベルI）

<前へ次へ>

目次タイトル
メモ（任意）

（旧版）褥瘡予防・管理ガイドライン（第3版）

ガイドライン解説

診療ガイドライン検索