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（旧版）褥瘡予防・管理ガイドライン（第3版）
書誌情報
ガイドライン各論
CQ1 外用剤
【CQ 1.7】
滲出液が多い場合，どのような外用剤を用いたらよいか
【推奨文・推奨度】
滲出液が多い場合，どのような外用剤を用いたらよいか
【推奨文・推奨度】
| ① | 滲出液吸収作用を有するカデキソマー・ヨウ素，ポビドンヨード・シュガーを推奨する。 [推奨度Ｂ] |
| ② | デキストラノマー，ヨウ素軟膏を用いてもよい。 [推奨度C1] |
【解説】
カデキソマー・ヨウ素にはフィブリノリジン・デオキシリボヌクレアーゼ配合剤，デキストラノマー，デキストランポリマー（基剤）との間で滲出液量の改善率を検討した比較試験がある。フィブリノリジン・デオキシリボヌクレアーゼ配合剤との改善率の比較ではカデキソマー・ヨウ素65.8％，フィブリノリジン・デオキシリボヌクレアーゼ配合剤46.2％であり，カデキソマー・ヨウ素を用いた場合に改善率が有意に高かった（p＜0.05）1）。また，デキストラノマーとの改善率の比較では，カデキソマー・ヨウ素65.2％，デキストラノマー18.2％であり，カデキソマー・ヨウ素を用いた場合に改善率が有意に高かった（p＜0.01）2）。一方，デキストランポリマー（基剤）との改善率の比較では，カデキソマー・ヨウ素33.3％，デキストランポリマー24％であり，有意差はみられなかった3）。
ポビドンヨード・シュガーには塩化リゾチーム軟膏との滲出液量の改善率を検討した比較試験が2件，幼牛血液抽出物含有軟膏との比較試験が1件ある。幼牛血液抽出物含有軟膏との比較では，ポビドンヨード・シュガー25％，幼牛血液抽出物含有軟膏0％であり，ポビドンヨード・シュガーを用いた場合に改善率が有意に高かった（p＜0.01）4）。塩化リゾチーム軟膏との改善率の比較では，ポビドンヨード・シュガー25％，塩化リゾチーム軟膏33.3％であり有意差がみられなかった試験5）と，ポビドンヨード・シュガー49.1％，塩化リゾチーム軟膏27.8％であり，ポビドンヨード・シュガーを用いた場合に有意に高かった試験（p＜0.01）6）とがある。また，ポピドンヨード・シュガー投与にてDESIGN点数が減少した症例を後ろ向きに調査したところ，滲出液量とDESIGN点数減少との間に関連性は見い出されなかった7）。
デキストラノマーとヨウ素軟膏に関しては滲出液吸収効果について検討した症例報告がある。デキストラノマーは中等度以上の分泌液の症例が5例から1例に減少していた8）。ヨウ素軟膏についてはDESIGN-RまたはDESIGNのEが有意に改善したとの症例報告がある9,10）。
以上より，滲出液が多い場合に使用する外用剤としては，カデキソマー・ヨウ素，ポビドンヨード・シュガーを推奨度Ｂ，デキストラノマー，ヨウ素軟膏を推奨度C1とした。
【文献】
