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（旧版）前立腺癌診療ガイドライン 2006年版
書誌情報
引用文献
第2章 診断
| CQ3 | PSAグレーゾーンの生検絞り込みにPSAD，PSATZなどのPSA volumeパラメーターは有用か? |
| 推奨グレード C |
| PSAD，PSATZなどのPSA volumeパラメーターは一般臨床への運用を推奨する十分な根拠がない。 |
| 背景・目的 |
| 解 説 |
PSADは前立腺癌診断時の特異度の改善には有用であるが，臨床上まだ一様に評価されていない1）（III）。グレーゾーンで生検を受けた1,239人の男性における多変量解析における各種パラメーターの癌予測因子は，PSAD>0.27，直腸診で癌が疑われる，PSAD 0.16-0.27，年齢が75歳以上，TRUSで低エコー域が認められる，の順であり，これらの結果に基づいてReceiver operating curve（ROC）を描いたところ，PSADのAUC 0.73でありtotal PSAのみの0.63を上回ったとの報告がある2）（II）。しかし，この報告のエビデンスレベルは低く，一般的に示唆されるPSAD 0.15でもかなりの癌を見逃すといわれていることを考慮すると，この論文におけるPSAD値を臨床に応用するのは問題であろう。
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| 1） | Gretzer MB, Partin AW. PSA markers in prostate cancer detection. Urol Clin North Am. 2003;30（4）:677-86. | |
| 2） | Garzotto M, Hudson RG, Peters L, et al. Predictive modeling for the presence of prostate carcinoma using clinical laboratory, and ultrasound parameters in patients with prostate specific antigen levels < or＝10ng/ml. Cancer. 2003;98（7）:1417-22. | |
