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有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン
書誌情報
引用文献
| IV．結果 |
2．検診方法の証拠
3）S状結腸鏡検査
直接的証拠
死亡率減少効果について、3件の症例対照研究と1件のコホート研究が報告されている。
Selbyらの症例対照研究では、肛門縁から20cm以内の大腸がんに対する硬性S状結腸内視鏡（Rigid sigmoidoscopy、以下RS）による検診の死亡率減少効果が検討された58）。10年間のRS受診により、大腸がん死亡は59%減少した（OR=0.41; 95%CI, 0.25-0.69）。更に受診間隔別に検討すると、直近の検査が9〜10年前の場合、88%の死亡率減少効果を認めた（OR=0.12; 95%CI, 0.02-0.93）。しかし、RS到達範囲外では、死亡率減少効果を認めなかった（OR=0.96; 95%CI, 0.61-1.50）。
Newcombらの症例対照研究では、約60%（症例群66%、対照群59%）がFSで、残りがRSを用いていた21）。SS受診により、直腸及び遠位結腸に95%の死亡率減少効果を認めた（OR=0.05; 95%CI, 0.01-0.43）。近位結腸においても64%の死亡率減少効果を認めたが、有意ではなかった（OR=0.36; 95%CI, 0.11-1.20）。
Mullerらの症例対照研究では、直腸がんに65%の死亡率減少効果を認めた（OR=0.35; 95%CI, 0.25-0.49）59）。Kavanaghらは8年間のコホート研究により、直腸と遠位結腸（S状結腸と下行結腸）における大腸がん罹患が56%と有意に低下していた（RR=0.44; 95%CI, 0.21-0.90）が、近位結腸では有意差はなかった（RR=0.92; 95%CI, 0.43-1.96）60）。進行度別でも同様の結果であった。大腸がんによる死亡率減少の可能性を示唆した（RR=0.56; 95%CI, 0.20-1.60）が、部位別の結果は示されていない。
