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（旧版）科学的根拠（Evidence Based Medicine;EBM）に基づいた腰痛診療のガイドラインの策定に関する研究
書誌情報
第3章 腰椎椎間板ヘルニアについて
元日本医科大学付属第2病院整形外科
中山義人
中山義人
I. 疫学
1.発症率
坐骨神経痛は人口の4〜6%に発生するとされ、20〜40歳代にみられる坐骨神経痛は椎間板ヘルニアに起因することが多い5)。 本症は男性に多く、発生高位についてはL4-5、L5-S1ヘルニアが全体の90%以上を占める。
2.危険因子
従来から椎間板ヘルニアあるいは椎間板変性の危険因子として重量物の挙上、振動、肥満、喫煙が報告されてきた2,7,9)。 近年では遺伝的要因の影響が年齢、職業、環境因子よりも大きいとする報告や1)、家族歴の調査で患者の近親者に椎間板の変性やヘルニアの発生頻度が高いとの報告がある4,8,12,13)。
3.予後
本症は保存治療が有効である場合が少なくないが、脊柱管に狭窄要素があるもの14)、高齢であるもの3)、罹病期間が長いもの10,11)、麻痺が進行しているもの6)では予後が悪いと報告されている。
| 1) | Battie MC, et al. Determinants of lumbar disc degeneration. A study relating lifetime exposures and magnetic resonance imaging findings in identical twins. Spine. 20(24):2601-12, 1995 |
| 2) | Bostman OM.. Body mass index and height in patients requiring surgery for lumbar intervertebral disc herniation. Spine. 18(7):851-4, 1993. |
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| 4) | Choy DS. Familial incidence of intervertebral disc herniation: an hypothesis suggesting that laminectomy and discectomy may be counterproductive. Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery. 18(1):29-32, 2000 |
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| 13) | Simmons ED Jr, et al. Familial predisposition for degenerative disc disease. A case-control study. Spine. 21(13):1527-9, 1996. |
| 14) | 久野木順一ら．ＭＲＩによる腰椎椎間板ヘルニアの予後予測．脊椎脊髄ジャーナル，14（4）：275-281，2001. |
