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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第XIII章 特殊な胆道炎
2. 高齢者の胆道炎
Q109. 高齢者の急性胆管炎に対する治療法は？
高齢者の中等症以上の急性胆管炎に対する胆道ドレナージ（推奨度A）
高齢者の急性胆管炎はその解剖学的な特性からしばしば重篤化し，急性閉塞性化膿性胆管炎へと移行しやすく，70歳以上の黄疸症例は容易にbactibilia，bacteremiaを発症し長期間の入院を必要とすると報告されている（レベル3b）1）。 早期のドレナージが望ましいが，高齢者は合併症を有していることが多く，最初の治療としては観血的な治療法より内視鏡的胆道ドレナージが望ましいという意見が多い。 高齢者でも内視鏡的胆道ドレナージは可能であり，75歳以上の101症例に対してERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）を施行し，内視鏡的切石は98%で成功したという報告（レベル4）2），90歳以上の23症例に対してERCPを施行した報告（レベル4）3） や，80歳以上の高齢者182症例に対してESTを施行し，80歳以下と成功率は変らないという報告（レベル3b）4） もあることから，高齢であっても積極的にERCPによる診断と治療を行うべきである。 80歳以上の高齢者に対しては第一選択として乳頭切開を行わずにENBDを推奨している報告がある（レベル3b）5），経皮経肝的ドレナージを奨めている報告（レベル4）6） もある。 先の重症度分類にも触れたが，高齢者では重症化しやすい危険因子であり，中等症，軽症でもハイリスクグループと考えて対応する必要がある。
