（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン

第X章　急性胆嚢炎　-基本的治療-

1.　基本的治療方針と初期治療
Q84.　急性胆嚢炎における基本的治療方針は？

急性胆嚢炎の診療指針（「第IX章/1./3）急性胆嚢炎の診療指針」参照）

（1）	急性胆嚢炎では，原則として胆嚢摘出術（腹腔鏡下の胆嚢摘出術が多く行われている）を前提とした初期治療（全身状態の改善）を行う。
（2）	黄疸例や，全身状態の不良な症例では，一時的な胆嚢ドレナージも考慮する。
（3）	重篤な局所合併症（胆汁性腹膜炎，胆嚢周囲膿瘍，肝膿瘍）を伴った症例，あるいは，胆嚢捻転症，気腫性胆嚢炎，壊疽性胆嚢炎，化膿性胆嚢炎では，全身状態の管理を十分にしつつ緊急手術を行う。
（4）	中等症では初期治療とともに迅速に手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術が望ましい）や胆嚢ドレナージの適応を検討する。
（5）	軽症でも初期治療に反応しない例では手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術が望ましい）や胆嚢ドレナージの適応を検討する。
	急性期に胆嚢摘出術を行わなかった症例でも胆嚢結石合併例では，再発防止のために炎症消退後に胆嚢摘出術を行うことが望ましい。
注：「無石胆嚢炎」「併存疾患がある場合」「急性胆管炎を合併した場合」「高齢者」「小児」では重症化しやすい，あるいは病態が特殊であるため，軽症であっても慎重に対応する必要がある。

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