新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第IX章 急性胆管炎 -診断基準と重症度判定-
4. 画像診断
3）MRI（magnetic resonance imaging）
Q77. 急性胆嚢炎におけるMRIの意義は？
MRIでは，胆嚢頸部結石，胆嚢管結石の描出率が良好であり，T2強調画像における
pericholecystic high signalが，急性胆嚢炎の診断に有用である。（推奨度B）
MRIは，濃度分解能が高く，胆嚢の腫大や壁肥厚，胆嚢周囲の炎症性変化の描出が可能で，急性胆嚢炎の存在診断に有用である（表8）（レベル2b）51,52）。 急性胆嚢炎ではMRI上，胆嚢腫大，壁肥厚，胆嚢周囲の炎症性変化が生じる。特にT2強調画像でのpericholecystic high signalは急性胆嚢炎の診断に有用である（レベル2b）52）。Pericholecystic high signalは，胆嚢周囲液体貯留像や浮腫像に相当する。 ただし，肝硬変等で腹水が存在するような場合，pericholecystic high signalと同様な所見を呈するので注意を要する（レベル2b）52）。MRCPでは，胆嚢頸部結石，胆嚢管結石の描出率が，体外式超音波検査よりも良好である（レベル1b）28）。 また，X線被爆がないなどの利点を有するが，CTに比較して検査時間がかかること，緊急検査体制が整備されていないこと，ペースメーカー装着者では施行できない，等の問題がある。
表8 MRIの急性胆嚢炎に対する診断成績
| 報告者 | Sensitivity | Specificity |
| Hakansson（2000）51） | 88% | 89% |
| Regan（1998）51） | 91% | 79% |
| 写真9 胆嚢炎のMRI像 | |
 |
a. T2強調像における pericholecystic high signal（A） |
 |
b. MRCP像における pericholecystic high signal（矢印） |
| GB：胆嚢，B：胆嚢結石 | |
