新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第IX章 急性胆管炎 -診断基準と重症度判定-
4. 画像診断
2）CT（computed tomography）
Q76. 急性胆嚢炎の重症度判定においてはどのようなCT所見に着目すべきか？
CT所見として，胆嚢内腔あるいは壁内のガス像，胆嚢内腔の膜様構造，胆嚢壁の造影不良，胆嚢周囲膿瘍，などを着目すべきである。（推奨度A）
重症に分類される急性壊疽性胆嚢炎の特異的CT所見は，胆嚢内腔あるいは壁内のガス，内腔の膜様構造（intraluminal flap，intraluminal membrane），胆嚢壁の造影不良（interrupted rim sign），胆嚢周囲膿瘍，などである（表7）（レベル4）50）。
表7 壊疽性胆嚢炎における各CT所見の診断能（文献50）より引用）
| CT所見 | Sensitivity | Specificity |
| Gas in wall or lumen | 7.6% | 100% |
| Intraluminal membrane | 9.8% | 99.5% |
| Irregular or absent wall | 28.3% | 97.6% |
| Pericholecystic abscess | 15.2% | 96.6% |
| Mural striation | 37.0% | 89.9% |
| Adjacent hepatic enhancement | 27.2% | 89.3% |
| Pericholecystic fluid | 53.3% | 87.0% |
| Gallstones | 47.8% | 83.2% |
| Pericholecystic inflammation | 78.3% | 72.1% |
| Distention | 88.0% | 59.1% |
| Wall thickening | 88.0% | 57.7% |
| 写真8 胆嚢炎のCT像 | |
 |
a. 胆嚢壁肥厚，造影不良， |
 |
b. 胆嚢周囲膿瘍（矢印） |
| GB：胆嚢 | |
