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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第IX章 急性胆管炎 -診断基準と重症度判定-
4. 画像診断
2）CT（computed tomography）
Q74. 急性胆嚢炎の診療においてどのような場合にCTを撮影するべきか？
急性胆嚢炎が疑われるが，臨床所見，血液検査，超音波検査によって急性胆嚢炎の確定診断が困難な場合，あるいは局所合併症が疑われる場合には，CTを施行すべきである。
（推奨度B）
初診時のX線CT検査は，体外式超音波に比べ診断能は劣り，必ずしも全例でルーティーンに施行する必要は無い（表6）（レベル3b）45）。 しかしながら穿孔や膿瘍などの合併症の診断には有用である（レベル3b）46,47）。 超音波検査では胆嚢壁の断裂をとらえることは困難で，胆嚢壁の局所的突出を穿孔の所見とした場合，その正診率は39%にすぎないが，CTでは胆嚢壁の断裂所見を69%に描出可能である（レベル4）48）。
表6 超音波とCTの急性胆嚢炎における診断能の比較（文献45）より引用）
| sensitivity | specificity | positive predictive value |
negative predictive value |
LR＋ | LR－ | |
| CT | 39% | 93% | 50% | 89% | 5.57 | 0.656 |
| 超音波検査 | 83% | 95% | 75% | 97% | 16.6 | 0.179 |
| LR: likelihood ratio | ||||||
