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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第IX章 急性胆管炎 -診断基準と重症度判定-
3. 血液検査
Q68. 急性胆嚢炎の重症度判定に必要な血液検査は？
白血球数，CRPの他，ビリルビン，尿素窒素，クレアチニンが急性胆嚢炎の重症度判定に必要な血液検査である。（推奨度A）
急性化膿性胆嚢炎，急性壊疽性胆嚢炎は，いずれも重症急性胆嚢炎である。 末梢血白血球数（15,000/mm3以上），血中CRP濃度，血中ビリルビン濃度，の高度上昇は，細菌感染（急性化膿性胆嚢炎）か胆嚢壁の壊死性変化（急性壊疽性胆嚢炎）を意味する（レベル1b〜4）12,14,15）。 ただし，白血球数が増加しないこともある（27%）（レベル4）16）。 急性化膿性胆嚢炎では，血中のビリルビン濃度の上昇や血清鉄濃度の低下（レベル4）17）が高度なことが多い。 急性壊死性胆嚢炎では，尿素窒素の上昇が高度でALPの上昇は逆に軽度なことがある（レベル4）18）。
