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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
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第VIII章 急性胆管炎に対する各種ドレナージ手技
3. 内視鏡的胆道ドレナージ術の手技の実際
2）EST
(3)内視鏡的胆道ドレナージにおけるESTの意義
急性胆管炎においてEST付加を必要としない理由として，1）ドレナージにESTを付加してもその効果に差がない，2）EST付加により出血などの合併症がみられること，などが症例集積研究で指摘されている（表2)8,9)。 急性胆管炎はEST後出血のリスクファクターの一つであり6)，coagulopathyを合併する重症例ではEST付加を避けるべきである。 一方，ESTの利点は，1）総胆管結石症（重症胆管炎を合併していない例）においてはドレナージだけでなく一期的切石が可能であること，2）選択的カニュレーションが困難な例でもprecuttingにより胆管へのドレナージルートを確保することが可能になることである。
急性胆管炎に対する内視鏡的ドレナージではESTを必ずしも必要としない。 しかし，乳頭部嵌頓結石ではprecuttingがドレナージ遂行に必須となることがあるなどESTを付加すべき状況は患者の状態，術者の熟練度により異なる。 そこで，本ガイドラインではESTの付加について以下のように注意を促すものとした。
表2 内視鏡的ドレナージにおけるESTの必要性について
| 報告者 | 方法 | 症例数 | 成功率 | 有効率 | 合併症 |
| （報告年） | |||||
| Sugiyama8） | without EST | 93 | 96% | 94% | 2% |
| （1998） | with EST | 73 | 95% | 92% | 11% |
| Hui 9） | without EST | 37 | 86% | 100% | 3% |
| （2003） | with EST | 37 | 89% | 100% | 11% |
