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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
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第VI章 急性胆管炎 -基本的治療-
2. 細菌学的検索と抗菌薬
Q 54. 抗菌薬治療についての臨床試験の結果は？
胆管炎に対する抗菌薬治療についての無作為化比較対照試験（RCT）の結果を表4にまとめた（レベル2b）34,35,36,37,38,57）。 1980年代に欧米で胆管炎に対する標準的治療として確立されたABPC＋GM（レベル4〜5）58,59） と比較して，新たに開発された抗菌薬が同等の効果を有しており有用性が高い，という結果を導いているものが多い。
なお，これらのエビデンスを現在の日本の臨床医療の参考にする場合，以下の点を十分に考慮する。
（1）胆管炎の抗菌薬治療は個体や施設，国，時代により起炎菌・感受性の状況が異なること，（2）現在本邦で多用されている第三，四世代セフェムについてのRCTは乏しいこと，（3）新しい抗菌薬が次々と開発されるため，過去のRCTのエビデンスとの十分な比較や取捨選択が必要となる。
表4 胆管炎における抗菌薬の臨床比較試験
| 報告者（年） | 疾患名 | 投与抗菌薬 | 臨床的治癒 | 有意差 |
| Muller（1987）35） | 胆管炎 | ABPC+TOB | 85%（17/20） | |
| PIPC | 60%（9/15） | ns | ||
| CPZ | 56%（10/18） | p<0.05 | ||
| Gerecht（1989）34） | 胆管炎 | Mezocillin | 83%（20/24） | p<0.01 |
| ABPC+GM | 41%（9/22） | |||
| Thompson（1990）36） | 胆管炎 | PIPC | 70% | ns |
| ABPC+TOB | 69% | |||
| Chacon（1990）57） | 胆嚢炎+胆管炎 | pefloxacin | 98%（49/50） | ns |
| ABPC+GM | 95.7%（45/47） | |||
| Thompson（1993）37） | 胆嚢炎+胆管炎 | CPM | 97.5%（78/80） | ns |
| Mezlocillin+GM | 100%（40/40） | |||
| Sung（1995）38） | 胆管炎 | CPFX | 85%（39/46） | ns |
| CAZ+ABPC+MN | 77%（34/44） |
