（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン

第VI章　急性胆管炎　-基本的治療-

2.　細菌学的検索と抗菌薬
Q52.　抗菌薬選択に際して考慮すべきことは？

（1）想定される起炎菌に対する抗菌力，（2）抗菌薬の胆道移行性，（3）胆管炎の重症度，（4）胆道閉塞の有無，（5）その患者に対する過去の抗菌薬投与歴，（6）その施設での過去の起炎菌検出状況，などを考慮する。（推奨度A）

患者により起炎菌は異なり，同一菌でもその施設，患者により抗菌薬への感受性は異なる。治療開始時には起炎菌は通常不明であり，上記の項目に沿って抗菌薬を選択する。

細菌培養検査によって起炎菌が同定された場合には，その菌種・感受性に応じてよりスペクトルの狭い抗菌薬への変更を検討する。（推奨度B）

上記と同時に培養検査（血液・胆汁）を頻回に行い，起炎菌の同定に努める。また施設内でどのような菌が検出され，抗菌薬にどのような感受性を有しているかを把握することは，院内発症の胆管炎の治療に際し重要である。胆道閉塞についてはQ56で後述する。

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