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（旧版）高血圧治療ガイドライン2009
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第4章 生活習慣の修正
| POINT 4 |
- 減塩：減塩目標は食塩6g／日未満とするが，より少ない食塩摂取量が理想である。安全性のエビデンスがあるのは3.8g／日までである。一般医療施設における食塩摂取量評価は随時尿（クレアチニン補正）で行うのが実際的である。多くの包装食品はNa表示なので，換算式（Na量［g］×2.5＝食塩量［g］）が減塩指導では有用である。
- 食塩以外の栄養素：野菜・果物を積極的に摂取し，コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控える。魚（魚油）の積極的摂取も推奨される。
- 減量：BMI（体重［kg］÷身長［m]2）25未満が目標であるが，目標に達しなくとも，4-5kgの減量で有意な降圧が得られる。腹囲も考慮する。
- 運動：中等度の強さの有酸素運動を中心に定期的に（毎日30分以上を目標に）行う。心血管病のない高血圧患者が対象で，リスクの高い患者は事前にメディカルチェックを行い，対策を講じる。
- 節酒：エタノール換算で男性20-30mL／日以下，女性10-20mL／日以下に節酒をする。
- 禁煙：喫煙は心血管病の強力なリスクであり，一部で高血圧への影響も指摘されているので，喫煙（受動喫煙を含む）の防止に努める。
- その他：防寒や情動ストレスの管理などを行う。
- 複合的な生活習慣修正はより効果的である。
高血圧の発症には遺伝素因と環境要因が関与しており，環境要因は生活習慣の影響を受ける。生活習慣の修正はそれ自体で軽度の降圧が期待されるだけでなく，降圧薬減量の一助となりうる。高血圧以外の心血管病，危険因子の合併予防の目的からも，原則としてすべての高血圧患者に対して生活習慣修正の教育・指導を行う。生活習慣の修正項目を表4-1に，それぞれの生活習慣修正による降圧の目安を図4-1に示す。
| 表4-1．生活習慣の修正項目 | ||||||||||||
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| 生活習慣の複合的な修正はより効果的である |
- ＊重篤な腎障害を伴う患者では高K血症をきたすリスクがあるので，野菜・果物の積極的摂取は推奨しない。糖分の多い果物の過剰な摂取は，特に肥満者や糖尿病などのカロリー制限が必要な患者では勧められない。
| 図4-1．生活習慣修正による降圧の程度 |
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| 文献：248（減塩），43（DASH食），264（減量），265（運動），274（節酒）の成績を用いた。 ここに示した成績は欧米の論文より引用したものである。メタ解析の場合はカッコ内に条件を示した。ただし生活習慣の修正の効果は，修正前の患者の生活習慣，患者の遺伝的背景などにも影響されるので，この図を直ちに日本人にあてはめることはできない。またDASH食はメタ解析がなかったので論文から引用した。少人数（412人），短期間（30日）の研究であるので，大きなバイアスがかかっている可能性は否定できない。 |
