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（旧版）高血圧治療ガイドライン2004
書誌情報
| 第5章 降圧薬治療 |
1）降圧薬選択の基本
b 降圧薬の使い方
| ・ | 降圧薬の投与は単薬（併用合剤が使用可能になれば、それを含む）で低用量から開始する。 | ||||||||||||||||
| ・ | 1日1回服用でよい長時間作用型の降圧薬を使用する。 | ||||||||||||||||
| ・ | 2〜3カ月以内に降圧目標に到達することを目指す。血圧が降圧目標に達するまでは2（〜4）週間ごとの血圧測定が望ましい。 | ||||||||||||||||
| ・ | 外来での降圧目標140/90mmHg未満（非高齢者で可能なら130/85mmHg未満）に到達しない場合には、増量するか、相加、相乗作用が期待できる他のクラスの降圧薬を併用するか、ほとんど降圧がない場合は他のクラスの降圧薬に変更する。忍容性が許すならば増量するが、通常量の2倍以上にはしない。 臨床で行われる2薬の併用には以下のものがある。
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| ・ | 利尿薬の少量投与は他の降圧薬の効果を高める。利尿薬を含まない2薬の併用で降圧が不十分の場合には3薬目に利尿薬を用いることを原則とする。 | ||||||||||||||||
| ・ | 24時間にわたる降圧が望ましく、早朝高血圧や逆白衣高血圧に対してはより長時間作用の降圧薬やα遮断薬、中枢性交感神経抑制薬の就寝前の使用により対処する。 | ||||||||||||||||
| ・ | 治療開始後6カ月を経過しても降圧目標に到達できない場合には高血圧専門家（日本高血圧学会特別正会員、FJSH）に紹介する。 |
