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（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版)

 
　
第７章　大腿骨転子部骨折の治療
７．５．骨接合術の合併症

■ Clinical Question １２
偽関節・骨癒合不全の発生率

解説

偽関節・骨癒合不全の発生率は0.5〜2.9%である．
sliding hip screwとshort femoral nailとの間には差がない．


エビデンス

dot 偽関節の発生はGammaネイル378例中4例（1.1%），PFN 376例中2例（0.5%）であった（F2F01132, EV level II-2）．
dot 大腿骨転子部骨折での偽関節の発生をshort femoral nailとSHSの比較でみると，Gammaネイル0.6%，IMHS 1.3%，PFN 0.7%に対してSHSでは0.7%であった（F2F01127, EV level II-2）．
dot 不安定型転子部骨折170例に対してGammaネイル50例，CHS 35例，DHS/TSP 85例を施行．癒合不全発生率は3群間（2〜2.9%）で差はなかった（F1F02358, EV level III-1）．
dot 転子間骨折135骨折に対するintramedullary hip screwとsliding hip screw plateの成績を比較すると偽関節は各々1.5%，1.47%（F1F02140, EV level III-1）．
dot compression hip screw法で治療した高齢者（60歳以上）の大腿骨転子部骨折153例で，偽関節は安定型で2.7%，不安定型で1.4%認めた（F1J01876, EV level IV）．


文献

1） F2F01132 Parker MJ, Handoll HH：Intramedullary nails for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006：CD004961
2） F2F01127 Parker MJ, Handoll HH：Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2005：CD000093
3） F1F02358 Madsen JE, Naess L, Aune AK et al：Dynamic hip screw with trochanteric stabilizing plate in the treatment of unstable proximal femoral fractures： a comparative study with the Gamma nail and compression hip screw. J Orthop Trauma 1998；12：241-248
4） F1F02140 Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM：Intramedullary versus extramedullary fixation for the treatment of intertrochanteric hip fractures. Clin Orthop Relat Res 1998；348：87-94
5） F1J01876 玉井健介，白井康正，渡辺誠：Compression hip screw法による高齢者大腿骨転子部骨折の治療成績. 骨折1990：55-60



 

 
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