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（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版)
書誌情報
第６章 大腿骨頚部骨折の治療
６．６．人工骨頭置換術の合併症
６．６．人工骨頭置換術の合併症
■ Clinical Question ２３
脱臼発生率
解説
脱臼発生率は2〜7%と報告されており，前方アプローチと比較して，後方アプローチで発生しやすい．
エビデンス
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前方（302例）．後方（229例）アプローチでの比較．脱臼は後方（10例，4.4%）に多く（前方5例，1.7%）有意差をみとめた（F1F04435, EV level II-2）． |
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平均80歳のセメント非使用Austin Moore骨頭置換術185例（全例後方進入）中，脱臼発生率は7%であった．12例中8例は1回の徒手整復で整復可能であった．4例は脱臼をくり返したため骨頭を除去した（F1F05055, EV level IV）． |
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骨頭置換329例（セメント使用234例，セメント非使用95例）中，脱臼は3例（セメント使用1例，セメント非使用2例）で発生率は0.9%であった（F1J00459, EV level IV）． |
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転位を伴った大腿骨頚部骨折患者，大腿骨頭壊死患者，骨軟部腫瘍患者，大腿骨近位偽関節患者，変形性股関節症患者，大腿骨近位骨折骨接合術や骨切り術失敗症例など1,812名に人工骨頭置換術を施行し，術後脱臼率を調査した．32例（1.8%）で脱臼が発生した．アプローチ別の脱臼発生率は前側方アプローチ1.5%（22/1,432），後側方アプローチ2.0%（5/245），側方アプローチ4.0%（5/125）であったが有意差はなかった．病名による脱臼発生率では明らかな違いはなかった（F2F01043, EV level IV）． |
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大腿骨頚部骨折に対して前方アプローチと後方アプローチを用いて施行した人工骨頭置換手術385例における脱臼の発生率を検討した．脱臼・不安定性を認めたものは前方アプローチ群0%（0/186），後方アプローチ群4.5%（9/199）で，その差は統計学的に有意差であった（F2F03061, EV level IV）． |
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大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術において前側方アプローチ（76例）および後側方アプローチ（64例）にて手術を施行し，術後脱臼について検討した．術後脱臼発生率は前側方アプローチ0%（0/76），後側方アプローチ7.8%（5/64）であった（F2J00097, EV level IV） |
文献
