（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版)

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第５章　大腿骨頚部/転子部骨折の診断

■ Clinical Question １

大腿骨頚部/転子部骨折はエックス線単純写真で診断できるか

解説

多くの骨折はエックス線単純写真で診断できるが，骨折線が認められなくても骨折がないと断定はできない．

サイエンティフィックステートメント

大腿骨頚部/転子部骨折のエックス線単純写真による正診率は98.1%，96.7%である．（EV level C-Ib，EV level C-II）．

エビデンス

大腿骨頚部/転子部骨折が疑われる693例の高齢者のうち，エックス線単純写真で正常と判断された43例中，^99mTc骨シンチグラフィーで正常であった30例は骨折がなかった．骨シンチグラフィーで異常があった13例中，10例はsubcapital fracture，2例は転子部骨折，1例は恥骨上枝の骨折であった．すなわち，初期のエックス線単純写真の正診率は680/693で98.1%（F1F06414, EV level C-II）．

大腿骨頚部骨折が疑われて入院した2,617例の患者のうち，エックス線単純写真で正常あるいはあいまいな213人に，骨シンチグラフィーを行い，正常骨シンチグラフィーが127例（60%），残り86例中，82例（38%）が近位大腿骨骨折，3例が恥骨枝骨折，1例が臼蓋骨折であった．すなわち，エックス線単純写真の正診率は2,531/2,617で96.7%（F1F05110, EV level C-Ib）．

文献

1）	F1F06414	Fairclough J, Colhoun E, Johnston D et al：Bone scanning for suspected hip fractures. A prospective study in elderly patients. J Bone Joint Surg 1987；69-B：251-253
2）	F1F05110	Lewis SL, Rees JI, Thomas GV et al：Pitfalls of bone scintigraphy in suspected hip fractures. Br J Radiol 1991；64：403-408

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