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（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第6章 大腿骨頚部骨折(いわゆる内側骨折)の治療
6.5 骨接合術の合併症
6.5.1 偽関節の発生率は
解 説
偽関節の発生率は、骨折型によって異なる。 非転位型（Garden stage I,II）の骨癒合率は85〜100％と報告されている（EV level III、EV level IV）。 一方、転位型（Garden stage III、IV）では骨癒合率は60〜96％である（EV level Ib、EV level III、EV level IV）。
エビデンス
| ・ | 転位型235例で、Sliding screw plate＋海綿骨screw 1本の固定（SSP群）118例、2本のOlmed screw（OS群）117例の比較。偽関節はSSP群6.2％、OS群8.5％であった（FF02574 , EV level Ib）。 |
| ・ | ハンソンピン使用の68例（Garden stage I 18例、II 11例、III 9例、IV 20例）。6ヵ月以上の43例で評価した。術後再転位を2例に認めた。骨癒合は非転位100％、転位92％であった（FJ00081 , EV level IV）。 |
| ・ | 骨接合術を行い6ヵ月以上観察した87例の検討。Garden stage別の骨癒合率はI 100％、II 93.8％、III 96.6％、IV89.5％であった（FJ00296 , EV level IV）。 |
| ・ | CHSで治療した160例（レ線で6ヵ月以上観察した93例、壊死評価をMRI使用した45例、レ線で1年以上観察した81例）の検討。骨癒合率は、Garden stageI 100％、II 94.4％、III96.8％、IV 88.9％であった（FJ00312 , EV level IV）。 |
| ・ | DHS固定206例、3 parallel screw固定250例を非転位例、転位例に施行した。偽関節、骨頭壊死はDHSは非転位型14％、転位型40％、3 parallel screwは非転位15％、転位40％であった（FF01945 , EV level III）。 |
文 献
| 1) | FF02574 | Benterud JG, Husby T, Nordsletten L et al：Fixation of displaced femoral neck fractures with a sliding screw plate and a cancellous screw or two Olmed screws. A prospective, randomized study of 225 elderly patients with a 3-year follow-up. Ann Chir Gynaecol 1997；86：338-342 |
| 2) | FJ00081 | 野々宮廣章，高橋惇，片岡公一：大腿骨頸部内側骨折に対するハンソンピンシステムによる治療経験．骨折 2001；23：389-393 |
| 3) | FJ00296 | 越智龍弥，中野哲雄，阿部靖之ほか：大腿骨頚部内側骨折Garden stageIII-骨接合術か人工骨頭置換術か．整形外科 2000；別冊：96-99 |
| 4) | FJ00312 | 越智龍弥，中野哲雄，阿部靖之ほか：大腿骨頸部内側骨折に対するCHS固定法の治療成績．整外と災外 2000；49：737-740 |
| 5) | FF01945 | Levi N：Dynamic hip screw versus 3 parallel screws in the treatment of garden 1 + 2 and garden 3 + 4 cervical hip fractures. Panminerva Med 1999；41：233-237 |
