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（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第6章 大腿骨頚部骨折(いわゆる内側骨折)の治療
6.3 偽関節、骨頭壊死およびlate segmental collapse(LSC)発生の術前予測
6.3.1 エックス線単純写真で術前予測できるか
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サイエンティフィックステートメント
| ・ | 非転位型と転位型の2群間では、偽関節および骨頭壊死は転位型に多いという、中等度レベルのエビデンスがある（EV level II、EV level IV）。（「第6章/6.2.2 外科的治療では骨接合術と人工物置換術とのいずれを選択するか」「第6章/6.5.2 骨頭壊死、late segmental collapseの発生率は」参照） |
エビデンス
| ・ | CHSにて治療した98例の検討。平均年齢72歳（19〜96）であった。平均観察期間15.1ヵ月（3〜96ヵ月）で、LSCの発生率は 4例（4.1％）でGarden III、IVで各2例であった。発見時期は平均28ヵ月（4〜39）で、4例中3例は術後30ヵ月以上で発生していた（FJ00118 , EV level IV）。 |
| ・ | 骨接合した110例の検討。術前のGarden stageで非転位型と転位型の2群間で壊死、偽関節の発生頻度の関係を調査した。偽関節はstage III、IVに有意に多いが、壊死は2群間で差は認めなかった（FF05359 , EV level II）。 |
| ・ | 転位群22例、非転位群7例に骨接合を施行した。X線像で術後9ヵ月間追跡した。両群とも、術後1ヵ月以内に転位を認めた。骨癒合を得たのは転位群15例、非転位群5例で、転位群では外反転位例に非転位群では後方転位例で骨癒合を得た。しかし、内反変形は転位群は11/15例に、非転位群は4/5例に認めた。また、著明な回旋変形を認めた2例に骨頭壊死を生じた。偽関節例は骨癒合例に比し、4 mm多く転位していたが、骨頭の回旋変形は差を認めなかった。荷重開始1ヵ月で最大に転位した症例は骨癒合を得られなかった（FF05056, EV level II）。 |
文 献
| 1) | FJ00118 | 坂本和隆，常岡武久，西村行政ほか：大腿骨頸部内側骨折に対する骨接合術の治療成績．整外と災外 2001；50：1060-1063 |
| 2) | FF05359 | Eliasson P, Karrholm J, Hansson LI：Redisplacement of nailed femoral neck fractures. 4-year follow-up of 110 cases. Acta Orthop Scand 1990；61：12-15 |
| 3) | FF05056 | Ragnarsson JI, Karrholm J：Stability of femoral neck fracture. Roentgen stereophotogrammetry of 29 hook-pinned fractures. Acta Orthop Scand 1991；62：201-207 |
