新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
EBMに基づく尿失禁診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
| III 尿失禁診療ガイドライン |
1. 診断
(1) 初期評価(一般医の評価)
2)症状の定量化とQOL
<1> 排尿日誌(Bladder Diary、「尿失禁の基礎知識」、図5)(必須検査)
尿量を測定できるコップを渡し、日常生活の中で最低24 時間(できれば数日〜1週間)にわたって、毎回の排尿時間と排尿量、尿失禁の回数、パッド類の枚数、およびその他の出来事を患者に記載させるものである。これにより昼間・夜間の排尿回数や一回排尿量、尿失禁の頻度と重症度が比較的容易に把握できる1,2)。
<2> パッドテスト(オプション検査)
尿失禁の重症度の客観的な目安となる。500mLの水を飲ませた後に、おもに腹圧性尿失禁を誘発する動作を1時間行わせ、前後のパッド重量の差で失禁量を求める1時間パッドテスト(図1)、日常生活の中で24時間の失禁量を求める24時間パッドテストが行われる。1時間パッドテストは24時間パッドテストより偽陰性が多いと報告されており3)、その欠点を補うために一定容量を膀胱内に注入して行うことも勧められている4)。
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 図1 1時間パッドテスト |
<3> QOLの評価(必須検査)
尿失禁のQOLに対する影響は、重症度が同等であっても、その人の価値観やライフスタイルによって大きく異なり、治療の必要性や選択肢を左右する。良性疾患である尿失禁の治療はQOLの改善を目的としたものであるので、QOLに対する影響を正確に評価することは重要であり、現在、QOL評価を含めた国際尿失禁スコアが検討されている(「尿失禁の基礎知識」、図6)。
