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EBMに基づく尿失禁診療ガイドライン
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| III 尿失禁診療ガイドライン |
3. 治療
尿失禁の治療は、(1) 下部尿路リハビリテーション、(2) 薬物治療、(3) 外科的治療に分類される。それぞれの治療法に特有の利点、効果、リスクに関して、患者に十分に説明をする必要がある。患者の意向こそが最も尊重されるべきものであり、合併症が少なく、侵襲性の低い治療法が、第一に選択されるべきである。この意味で行動療法は適切ではあるが、訓練を伴う行動療法は、訓練の意義や方法を理解する能力、持続させる意欲、行動力を要するので、高齢者には難しい場合がある。上記の3つの治療法を組み合わせて行うのも有効であると考えられるが、どのような治療をどのように組み合わせると有効性が高くなるかは、今後、さらなる研究が必要である。
以下に、日常よくみられる症例に対する治療オプションを簡単に示す。(詳細なものは表2参照)
- ● 残尿が50mL未満の切迫性尿失禁患者
- ● 下部尿路リハビリテーション : 膀胱訓練、骨盤底筋訓練
- ● 薬物治療 : 抗コリン薬
- ● 薬物治療 : 抗コリン薬
- ● 残尿が50mL未満の腹圧性あるいは混合性尿失禁患者
- ● 下部尿路リハビリテーション : 骨盤底筋訓練、膀胱訓練
- ● 薬物治療 : α交感神経刺激薬、エストロゲン、α交感神経刺激薬+エストロゲン
- ● 外科的治療
- ● 薬物治療 : α交感神経刺激薬、エストロゲン、α交感神経刺激薬+エストロゲン
| 表2 尿失禁タイプ分類と治療法 | |||||||||||||||||||||||||
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| 残尿が50mL以上認められる場合は、泌尿器科専門医を受診させるべきである。 * : まず試みられるべき治療法である。** : 合併症が多いため、安易に行うべきでない。 |
