| V. ガイドライン | | | | VI.薬物療法 | | | | 1.内服 | |
2)その他 | | | |
勧告(ガイドライン) | | a | ベンダリン、L-システインは、白内障治療薬としての十分な科学的根拠がないので、十分なインフォームドコンセントを得た上で使用することが望ましい(グレードC)。 | | b | 白内障予防薬として、ビタミンC、ビタミンE、β-カロチンの投与は推奨できない(グレードD)。 |
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エビデンス | |
蛋白変性抑制作用を有するベンダリンは、対照群の脱落が多い1)、症例数、観察期間が短い、混濁を評価していない2)という問題はあるものの有効性が認められるという報告1,2)(II)と、混濁抑制効果は認めるも胃腸障害等の副作用が有意に多いため有用性は認めないという報告3)(II)があり、十分に有効性が検討されていない。
L-システインはチオラを対照としたランダム化比較試験でチオプロニンと同等の白内障抑制効果を持つとの報告があるが、チオプロニンに白内障抑制に有効であるというエビデンスがないことより、L-システインの有効性は明らかではない4)(II)。
抗酸化物であるビタミンC、ビタミンE、β-カロチンの白内障進行阻止効果については4500余名を対象に7年間のランダム化比較試験が行われ、その結果、阻止効果は認められなかった5)(II)。 | | | | | | 1) | Hockwin O, Laser H, De Gregorio M, Carrieri MP: Bendazac lysine in selected types of human senile cataract. A long-term double-masked placebo-controlled clinical trial with multilinear densitometric image analysis of Scheimpflug photographs. Ophthalmic Res 21 (3): 141-154, 1989 | | 2) | Ponte F, Giuffre G, Cuttitta A: Psychophysical and electrofunctional contrast sensitivity in cataractous patients treated with bendazac-lysine salt. Doc Ophthalmol 76 (3): 285-296, 1990-91 | | 3) | 尾羽沢大, 増田寛次郎, 高瀬正弥: 老人性白内障に対するベンダリンの臨床評価 多施設二重盲検法による検討. あたらしい眼科 8 (11): 1785-1799, 1991 | | 4) | 佐々木一之, 小原喜隆, 藤原隆明: 初期老人性白内障に対するL‐システインの臨床効果 二重盲検法による検討. あたらしい眼科 8 (7): 1145-1157, 1991 | | 5) | Age-Related Eye Disease Study Research Group: A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. Arch Ophthalmol 119 (10): 1439-1452, 2001. |
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その他の参考文献 | | ・ | Baraldi P, Fonda S, Toschi P, Benassi B, Luppi ML, Penne A, Mazza C, Bocca E: Medical treatment of senile cataract: clinical investigation of bendazac-lysine using objective and subjective methods. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 228 (2): 105-111, 1990 | | ・ | 金恵媛, 土坂寿行, 笹井章子: 老人性白内障患者におけるベンダリンの評価. あたらしい眼科 5 (7): 1075-1079, 1988 | | ・ | The Age-Related Eye Disease Study Research Group: The Age-Related Eye Disease Study (AREDS): design implications AREDS report no. 1. Control Clin Trials 20 (6): 573-600, 1999 | | ・ | Age-Related Eye Disease Study Research Group: The age-related eye disease study: a clinical trial of zinc and antioxidants-age-related eye disease study report no. 2. J Nutr 130 (5S Suppl): 1516S-1519S, 2000 |
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