| V. ガイドライン | | | | V.糖尿病白内障 | | | | 1.糖尿病白内障疫学 | |
糖尿病では白内障の発症率が高いかどうかについての検討。 | | | |
勧告(ガイドライン) | | a | 60歳以下では発症しやすい糖尿病白内障の防止に血糖コントロールを十分行う必要がある(グレードB)。 |
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エビデンス | |
糖尿病者では、非糖尿病者より有意に白内障を発症し易い1,2,3,4)(II-III)。
糖尿病白内障の典型的病型は、皮質白内障と後嚢下白内障2,3,5)(II-IV)もしくはそれらに核白内障を含む混合型1)(II)である。
また、白内障発症は、血糖レベルおよび糖化ヘモグロビン量が高いほど、発症し易い2,3)(II-III)。
年齢が60歳以下の場合糖尿病による皮質白内障がより顕著に出現する2)(III)。
糖尿病者は、白内障手術を受ける頻度が非糖尿病者より高い6,7)(II-IV)。
危険率は、50歳から79歳まで増加せず、男性より女性の方が高い4)(II)。
白内障手術を受けた人で、糖尿病や心臓血管病がある人は死亡率が高いと言われている8)(III)。 | | | | | | 1) | Hennis A, Wu SY, Li X, Nemesure B, Leske MC: Lens opacities and mortality : the Barbados Eye Studies. Ophthalmology 108 (3): 498-504, 2001 | | 2) | Leske MC, Wu SY, Hennis A, Connell AM, Hyman L, Schachat A: Diabetes, hypertension, and central obesity as cataract risk factors in a black population. The Barbados Eye Study. Ophthalmology 106 (1): 35-41,1999 | | 3) | Klein BE, Klein R, Lee KE: Diabetes, cardiovascular disease, selected cardiovascular disease risk factors, and the 5-year incidence of age-related cataract and progression of lens opacities: the Beaver Dam Eye Study. Am J Ophthalmol 126 (6): 782-790, 1998 | | 4) | Harding JJ, Egerton M, van Heyningen R, Harding RS: Diabetes, glaucoma, sex, and cataract: analysis of combined data from two case control studies. Br J Ophthalmol 77 (1): 2-6, 1993 | | 5) | Leske MC, Chylack LT Jr, Wu SY: The Lens Opacities Case-Control Study. Risk factors for cataract. Arch Ophthalmol 109 (2): 244-251, 1991 | | 6) | Klein BE, Klein R, Moss SE: Incidence of cataract surgery in the Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Am J Ophthalmol 119 (3): 295-300, 1995 | | 7) | Szmyd L, Schwartz B: Association of systemic hypertension and diabetes mellitus with cataract extraction. A case-control study. Ophthalmology 96 (8): 1248-1252, 1989 | | 8) | Ninn-Pedersen K, Stenevi U: Cataract patients in a defined Swedish population 1986-90: VII Inpatient and outpatient standardised mortality ratios. Br J Ophthalmol 79 (12): 1115-1119, 1995 |
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