| V. ガイドライン | | | | II.危険因子 | | | | 3.抗酸化剤および栄養 | | | |
エビデンス |
白内障の発生原因の一つに過酸化反応が関係することから抗酸化剤の効果がいわれている。
特にビタミンEの作用が注目される。血清中のビタミンCとEが非白内障者では有意に高い1,2)(IV)。
一方、抗酸化栄養素との関係は薄い3)(IV)。ビタミンEが低値では核混濁の危険度が高いが4,5,6)(IV)、短期間のビタミンE服用との有意な関連性はない7)(IV)、また、ビタミンEとグルタチオンペルオキシターゼの低値も危険因子とされている8)(IV)。
他にリボフラビンや鉄や低蛋白質が白内障発生に関連があったり4)(IV)、ビタミンEとβ-カロチンの血清濃度が低いとリスクとなった9)(IV)。
β-カロチンとアスコルビン酸濃度はリスクに関与しないが、5)(IV):アスコルビン酸を長期(10年以上)服用するとリスクを下げる10,11)(IV)。
カロチノイドの摂取は白内障手術適応を減少させる12,13)(IV)。
しかし、リボフラビンE、Cの摂取と白内障は相関しない報告14)(IV)もある。
ビタミンC、E、β-カロチンの大量投与での7年間のランダム化比較試験では白内障阻止効果がなかった15)(II)。
栄養状態との関係では、バター、総脂肪、塩分の最高摂取などがリスクを増加させ、ビタミンD、B6、セレニウム、カロチノイドなどの変動が白内障発生に影響している16,17)(IV)。 | | | | | | 1) | Robertson JM, Donner AP, Trevithick JR: Vitamin E intake and risk of cataracts in humans. Ann N Y Acad Sci 570: 372-382, 1989 | | 2) | Robertson JM, Donner AP, Trevithick JR: A possible role for vitamins C and E in cataract prevention. Am J Clin Nutr 53 (1 Suppl) 346S-351S, 1991 | | 3) | Libondi T, Costagliola C, Della Corte M, Facchiano F, Menzione M, Savastano S, Simonelli F, Rinaldi E, Auricchio G: Cataract risk factors: blood level of antioxidative vitamins, reduced glutathione and malondialdehyde in cataractous patients. Metab Pediatr Syst Ophthalmol 14 (2): 31-36, 1991 | | 4) | Leske MC, Wu SY, Hyman L, Sperduto R, Underwood B, Chylack LT, Milton RC, Srivastava S, Ansari N: Biochemical factors in the lens opacities. Case-control study. The Lens Opacities Case-Control Study Group. Arch Ophthalmol 113 (9): 1113-1119, 1995 | | 5) | Vitale S, West S, Hallfrisch J, Alston C, Wang F, Moorman C, Muller D, Singh V, Taylor HR: Plasma antioxidants and risk of cortical and nuclear cataract. Epidemiology 4 (3): 195-203, 1993 | | 6) | Leske MC, Chylack LT Jr, He Q, Wu SY, Schoenfeld E, Friend J, Wolfe J: Antioxidant vitamins and nuclear opacities: the longitudinal study of cataract. Ophthalmology 105 (5): 831-836, 1998 | | 7) | Lyle BJ, Mares-Perlman JA, Klein BE, Klein R, Greger JL: Antioxidant intake and risk of incident age-related nuclear cataracts in the Beaver Dam Eye Study. Am J Epidemiol 149 (9): 801-809, 1999 | | 8) | Xue AN, Cai QY, Wang SQ, Zhou AS, Li WX, Fu P, Chen XS: Antioxidant status in persons with and without senile lens changes. Biomed Environ Sci 9 (2-3): 144-148, 1996 | | 9) | Knekt P, Heliovaara M, Rissanen A, Aromaa A, Aaran RK: Serum antioxidant vitamins and risk of cataract. BMJ 305 (6866): 1392-1394, 1992 | | 10) | Chasan-Taber L, Willett WC, Seddon JM, Stampfer MJ, Rosner B, Colditz GA, Hankinson SE: A prospective study of vitamin supplement intake and cataract extraction among U.S. women. Epidemiology 10 (6): 679-684, 1999 | | 11) | Jacques PF, Taylor A, Hankinson SE, Willett WC, Mahnken B, Lee Y, Vaid K, Lahav M: Long-term vitamin C supplement use and prevalence of early age-related lens opacities. Am J Clin Nutr 66 (4): 911-916, 1997 | | 12) | Brown L, Rimm EB, Seddon JM, Giovannucci EL, Chasan-Taber L, Spiegelman D, Willett WC, Hankinson SE: A prospective study of carotenoid intake and risk of cataract extraction in US men. Am J Clin Nutr 70 (4): 517-524, 1999 | | 13) | Chasan-Taber L, Willett WC, Seddon JM, Stampfer MJ, Rosner B, Colditz GA, Speizer FE, Hankinson SE: A prospective study of carotenoid and vitamin A intakes and risk of cataract extraction in US women. Am J Clin Nutr 70 (4): 509-516, 1999 | | 14) | Hankinson SE, Stampfer MJ, Seddon JM, Colditz GA, Rosner B, Speizer FE, Willett WC: Nutrient intake and cataract extraction in women: a prospective study. BMJ 305 (6849): 335-339, 1992 | | 15) | Age-Related Eye Disease Study Research Group: A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. Arch Ophthalmol 119 (10): 1439-1452, 2001. | | 16) | Tavani A, Negri E, La Vecchia C: Food and nutrient intake and risk of cataract. Ann Epidemiol 6 (1): 41-46, 1996 | | 17) | Jacques PF, Hartz SC, Chylack LT Jr, McGandy RB, Sadowski JA: Nutritional status in persons with and without senile cataract: blood vitamin and mineral levels. Am J Clin Nutr 48 (1): 152-158, 1988 |
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