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（旧版）EBMに基づく 胃潰瘍診療ガイドライン 第2版 －H. pylori二次除菌保険適用対応－
書誌情報
引用文献
| 第2部 胃潰瘍診療ガイドライン―解説― |
9．メタアナリシス
4）結果
（2）PPIとその他の薬剤の比較
除菌治療が導入される以前の研究で，PPIとH2RAその他の薬剤を比較した結果，PPIが胃潰瘍の治癒率において有意に優れていた。
Di Marioら9）の52の研究を含む48の論文でシメチジン（Cimetidine）925名，塩酸ラニチジン（Ranitidine）756名，ファモチジン（Famotidine）271名，オメプラゾール（Omeprazole）対H2RA 1,273名を対象にしたメタアナリシスでは，治療開始後4〜6週時点での潰瘍治癒率を判断指標にした場合，いずれの薬剤もプラセボより優れており，H2RAの間には有意差がなく，PPI（オメプラゾール）とH2RAの間には有意差（OR＝2.00，95％CI：1.57〜2.55）が認められた。
また，Erikssonら10）のH2RAであるラニチジンとPPIであるオメプラゾールを比較したメタアナリシスでは，743名の胃潰瘍症例で，4週と8週時点での潰瘍治癒率を判断指標とした場合，4週における潰瘍治癒率の差は9.9％（95％CI：3.0〜16.8，p＝0.05）（オメプラゾール68.7％ 対 塩酸ラニチジン58.8％），8週における潰瘍治癒率の差は6.7％（95％CI：1.2〜12.2，p＝0.02）（オメプラゾール85.6％ 対 塩酸ラニチジン78.9％）であり，PPIの方が優れていた。
さらに，Tunisら11）の18の研究から1,527名の症例を対象にしたメタアナリシスでは，ランソプラゾール（Lansoprazole）とH2RAが比較され，4週と8週の治癒率を判断指標とすると，4週：RR＝1.33（95％CI：1.19〜1.49），8週：RR＝1.12（95％CI：1.06〜1.19）で，いずれもH2RAに対し,ランソプラゾールの方が治癒率が有意に高いことが示された。
さらに，Salasら12）は，胃潰瘍を対象とした16研究（4試験がPPIとプラセボ，9試験がPPIとラニチジン，3試験がランソプラゾール，パントプラゾール（Pantoprazole），ラベプラゾールナトリウム（Sodium Rabeprazole）をオメプラゾールと比較）（4試験がPPIとプラセボ，9試験がPPIとラニチジン，3試験がランソプラゾール，パントプラゾール，ラベプラゾールナトリウムをオメプラゾールと比較）をまとめ，ラニチジンとランソプラゾール，オメプラゾール，パントプラゾール3薬の統合値による4週時点のリスク比は1.33（95％CI：1.24〜1.42）であることを示した。また，個々の試験で，ラベプラゾールナトリウム，パントプラゾール，ランソプラゾールの方がオメプラゾールと比較して，より優れていることが示されていた。したがって，PPIは塩酸ラニチジンあるいはプラセボに比較し，治癒率が高いことが示された。
