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（旧版）EBMに基づく 胃潰瘍診療ガイドライン 第2版 －H. pylori二次除菌保険適用対応－
書誌情報
引用文献
| 第2部 胃潰瘍診療ガイドライン―解説― |
9．メタアナリシス
2）文献検索および文献の選択
文献検索はMEDLINEでstomach ulcer（mesh）AND meta-analysis（pt）の検索式で行った。その結果，15編の文献が得られたが，そのうち，胃癌に関する研究の2編，胃酸分泌抑制に関する研究の2編，外科手術後のH. pylori 陽性率に関する研究の1編，十二指腸潰瘍のみに関する研究の1編はテーマが異なるので除外した。さらに，上記検索式にOR gastric ulcerを追加した検索式を用いた結果，3編の文献があったが，内2編はメタアナリシスの結果を含んでおらず，除外した。残り1編は後述するCochrane Library のRostomらのメタアナリシスと同じ内容のものであった。最終的に，2002年1月の時点で9編の文献を採用した。
しかしながら，NSAID投与患者における胃潰瘍発生の抑制に関する3編の論文は同一著者によるもので，内容に重複があり，解析を行った時期が異なるものであった。それゆえ，最新の論文を1つだけ採用することにした。これら以外に，Cochrane Libraryでstomach ulcerで検索した結果からも取り上げた。
今回，stomach ulcer（mh）AND human（mh）AND（meta-analysis [pt] OR cochrane database syst rev [ta]）AND 2000：2006（dp）でMEDLINE検索を行った。医学中央雑誌（医中誌）は，胃潰瘍，メタアナリシスを組み合わせ検索した。日本語または英語の論文，人が対象，胃潰瘍の治癒，再発，または発症予防をアウトカムとしたランダム化比較試験（RCT）のメタアナリシスを採用した。消化性潰瘍が対象となっている，あるいは十二指腸潰瘍も対象に含まれている場合，胃潰瘍患者群の解析結果が独立して示されているものは採用した。また，同じ内容の論文が2つ発表されている場合，最近のものを採用した。MEDLINE検索の結果，採用基準に合致する文献が，12編みつかった。うち2編は同じ著者の論文で，異なる時期に発表されていたが，内容はほぼ同じであったので最終的に11編となる。なお，医中誌では該当する論文はみつからなかった。
これらの11編の論文以外に，胃潰瘍のリスクファクターとしてH. pylori 感染とNSAIDの関与を解析したメタアナリシス1）は，ステートメント作成には用いなかったが，とりあげることにした。
なお，肝硬変患者におけるH. pylori 感染の胃潰瘍発症への関与を解析したメタアナリシス2），H. pylori の薬剤耐性を調査したメタアナリシス3）があったが，胃潰瘍患者を対象としたRCTのメタアナリシスではないため，採用しなかった。十二指腸潰瘍と胃潰瘍の除菌率を比較した論文4）も，同じく採用しなかった。
したがって，今回のガイドライン作成時に，最終的に採用した論文数は次のごとくである。ステートメント作成はこれらの論文のうち，結論が堅牢なものだけに基づいて行った。
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出血性胃潰瘍に対する内視鏡的治療：2編 |
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出血性胃潰瘍に対する薬物療法：3編 |
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NSAID投与患者における胃潰瘍発生の抑制：4編 |
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H. pylori 除菌の効果：4編 |
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PPIとH2RAその他の比較：4編 |
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潰瘍穿孔例における腹腔鏡下手術：2編 |
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その他：2編 |
