新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
（旧版）EBMに基づく 胃潰瘍診療ガイドライン 第2版 －H. pylori二次除菌保険適用対応－
書誌情報
引用文献
| 第2部 胃潰瘍診療ガイドライン―解説― |
4．H. pylori 除菌治療
4-4二次除菌
4）ステートメントの根拠
（1）論文の検索
東邦大学医学メディアセンターの山口直比古氏により，前回ガイドライン作成後の2002年以降の文献検索が行われた。PubMedと医学中央雑誌（医中誌）で行った。前回の検索式でかからない英語論文があり，拡大した検索も行った。また，それにも含まれない論文もあったので，分担研究者の森實敏夫教授に検索式を作成いただき，検索期間の制限なしで拡大検索2を行った。検索された文献数は以下の通りである。
| PubMed | 40件 | |
| 拡大検索1 | 140件 | |
| 拡大検索2 | 100件 | |
| 医中誌 | 21件 |
二次除菌治療に関する文献検索の結果，PubMedで280件，医中誌で21件が検索され，うち，PubMedの19件を選別し，調査した結果，メタアナリシスの1件と，RCTの15件を採用した。3件はランダム化が封筒法のため，エビデンスレベルIIIとなり，採用としなかった。なお，二次除菌では，対象疾患を胃潰瘍に限定せず調査した。
（2）メタアナリシス
intention-to-treat（ITT）解析の除菌率と，有意差のあるものを不等号で以下に示す。4剤併用療法（76％），ラニチジンビスマス3剤療法（80％）>PPI3剤療法（70％），PPI2剤療法（46％）
4剤併用療法とラニチジンビスマス3剤療法が最適であるとの結果であった1）。
（3）ランダム化比較試験（RCT）
ITT解析の除菌率と，有意差のあるものを不等号で以下に示す。
1）3剤療法
 |
RBCを用いた方法 |
| RBC/MT（86％）>RBC/AC（61％）2） | |
| RBC/A/チニダゾール（85％）>PPI/AL（63％）3） | |
| RBC/TM（83％）>OBTM（57％）4） | |
 |
PPIを用いた方法 |
| PPI/AM（92％）＝感受性検査に基づく3剤ないし高用量2剤療法（82％）5） | |
| OAM（63％）＝感受性に基づく除菌法（74％）>OAC（35％）6） | |
 |
レボフロキサシン（L）を用いた方法 |
| PPI/AL（94％），PPI/チニダゾール/L（90％）>PPI/BMT（68％）7） | |
| PPI/AL（70％）>OTMB（37％）8） | |
 |
その他の方法 |
| PPI/A/リファブチン（87％）>PPI/BMT（67％）9） | |
| BTF（86％）＝OBTM（74％）10） |
OBAT（78％）>OBAM（58％）11）
OBMT（84％）>OBMC（59％）12）
PPI/BTM（83％）>PPI/AL（63％）3）
OBTM（77％）＝Ran/BTM（76％）13）
PPI/RBC/A/チニダゾール（86％）＝PPI/RBC/A/チニダゾール＋Lactobacillus supplement（92％）14）
OBA/ニフラテル（89％）＝OBAF（87％）15）
3）高用量2剤療法
高用量OA（76％）＝OBTM（81％）16）
【略語】
PPI：プロトンポンプ阻害薬，O：オメプラゾール，RBC：ラニチジンビスマス，Ran：塩酸ラニチジン，A：アモキシシリン，L：レボフロキサシン，T：テトラサイクリン，M：メトロニダゾール，B：ビスマス，C：クラリスロマイシン，F：フラゾリドン
