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（旧版）科学的根拠に基づく 乳癌診療ガイドライン 5 疫学・予防 2005年版
書誌情報
引用文献
| Research Question 2 |
| 喫煙は乳癌の危険因子になるか |
| エビデンスグレード III | 危険因子と決定できない（喫煙しないことが勧められる強い根拠はない）。 |
【背景・目的】
喫煙は最も一般的で，かつ健康障害を確実に引き起こす嗜好品である。さまざまな癌の危険因子になることが明らかになっている。肺癌は古くから喫煙が危険因子になることが疫学的に証明されてきたが，乳癌の危険因子になるかどうかの結論が出ていない。
【解説】
1966年以降の乳癌関連の論文からシステマティック・レビューを行い，ケースコントロール研究以上のエビデンスレベルを対象にし，論文テーマが乳癌と喫煙でないもの，良性疾患やレビューの形式に近いものなどを除いて25件選択された。喫煙と乳癌は関連性があるとした文献は9件で，関連性がないとした文献は16件であった。危険因子になるとしていた文献のうち，受動喫煙と乳癌との関連性についてメタアナリシスした論文2）は，弱い関連があるとしていた。他方，危険因子にならないとした文献のうち，メタアナリシスをした論文5）の結論として喫煙が乳癌に与える影響は確定していないとし，その他の文献も「関連性を支持しない，わからない」と結論していた。日本人を対象にした研究6）は1件あり，オッズ比が1.20（95％CI：0.92-1.57）で関連性がなかった。
以上より，システマティック・レビューがある場合その結果を優先する，日本人対象者の論文結果を優先する，という基準に照らし合わせると前者では2つのメタアナリシスが一致せず，後者では関連性がないとしているが，現状では論争的であり，上記のRQの回答は「危険因子になるか否かは不明であり，両者の間に関連性があると決定できない」とした。
【検索式・参考にした二次資料】
| 1. | Breast cancer | 7,193件 |
| 2. | 1×Smoking×Risk factor | 168件 |
| 3. | 2×（Meta＋RCT＋Cohort＋Case-control） | 72件 |
| 4. | 3×Explicit criteria* | 25件 |
| *「中心テーマでないもの，テーマが違うもの，良性腫瘍，レビュー形式のもの，などを除く」 |
【参考文献】
| 1） | Couch FJ, Cerhan JR, Vierkant RA, Grabrick DM, Therneau TM, Pankratz VS, et al. Cigarette smoking increases risk for breast cancer in high-risk breast cancer families. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001；10（4）：327-32. |
| 2） | Khuder SA, Simon VJ Jr. Is there an association between passive smoking and breast cancer? Eur J Epidemiol 2000；16（12）：1117-21. |
| 3） | Gammon MD, Schoenberg JB, Teitelbaum SL, Brinton LA, Potischman N, Swanson CA, et al. Cigarette smoking and breast cancer risk among young women（United States）. Cancer Causes Control 1998；9（6）：583-90. |
| 4） | Baron JA, Newcomb PA, Longnecker MP, Mittendorf R, Storer BE, Clapp RW, et al. Cigarette smoking and breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1996；5（5）：399-403. |
| 5） | Velentgas P, Daling JR. Risk factors for breast cancer in younger women. J Natl Cancer Inst Monogr 1994；（16）：15-24. |
| 6） | Kato I, Miura S, Kasumi F, Iwase T, Tashiro H, Fujita Y, et al. A case-control study of breast cancer among Japanese women：with special reference to family history and reproductive and dietary factors. Breast Cancer Res Treat 1992；24（1）：51-9. |
| 7） | Field NA, Baptiste MS, Nasca PC, Metzger BB. Cigarette smoking and breast cancer. Int J Epidemiol 1992；21（5）：842-8. |
| 8） | Ewertz M. Smoking and breast cancer risk in Denmark. Cancer Causes Control 1990；1（1）：31-7. |
| RQ2 喫煙は乳癌の危険因子になるか アブストラクトテーブル |
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