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（旧版）科学的根拠に基づく 乳癌診療ガイドライン 5 疫学・予防 2005年版
書誌情報
引用文献
| Research Question 1 |
| アルコール飲料の摂取は乳癌の危険因子になるか |
| エビデンスグレード II | アルコール飲料は1日平均2杯以上摂取すると量-反応関係的に危険因子としての影響が生じる。 |
【背景・目的】
「アルコール飲料の摂取は乳癌の危険因子になるか」という命題は，依然として論争的である。生物学的なメカニズムが不明であることに加えて，疫学分析も対象規模，人種，アルコール飲料種類，などにおいて課題がある。
【解説】
システマティック・レビューを行い，ケースコントロール研究以上のエビデンスレベルで20件の論文が選択された。このうち15件が関連性を示唆し「危険因子になる，または関連性がある」とし，5件が否定的で「危険因子にならない，または関連性はない」としていた。肯定した論文群ではメタアナリシスが3件1）,2）,3）あり，大規模な対象数，複数の国を含んだ研究であった。日本人を対象にした論文が1件4）あり，関連性を示唆していた。一方，否定した論文群ではメタアナリシスはなかったが，3万人を超える対象数を設定した論文が1件5），3千人を超える対象数の論文が1件あった。肯定群の論文でも概して1日に1杯程度のアルコール飲料摂取は，危険因子にならないとしている1）,2）。アルコール飲料摂取と乳癌との関連性の結果は，生活習慣や人種差が強く反映するため，諸外国の疫学データの結果をそのまま日本人に適用できない。また，日本人を対象とした論文では関連性があるとしていたが，「ときどき飲酒する人と飲酒しない人では相対リスクに有意な差はなかった」という結果を示していた。以上より，システマティック・レビューがある場合にはその結果を優先する，日本人対象者の論文結果を優先する，という基準に従うと上記のRQの回答は「日本人女性においては1杯/日程度の少量の飲酒では危険因子にならないだろうが，2杯/日以上の中等量の飲酒では乳癌の危険因子になるだろう」となる。
なお，1杯，2杯の基準となる容器の大きさは酒の種類によって異なるが，通常アルコール濃度の高いものは小さな器，濃度の低いものは大きい器で飲まれることが多く，上記の推奨ではこのような通常の場合（日本酒なら1合ぐらい，ビールなら中ぐらいのグラスや小さめのジョッキ，ワインならワイングラスなど）を目安にしている。
【検索式・参考にした二次資料】
| 1. | Breast cancer | 7,193件 |
| 2. | 1×Alcohol×Risk factor | 181件 |
| 3. | 2×（Meta＋RCT＋Cohort＋Case-control） | 85件 |
| 4. | 3×Explicit criteria* | 20件 |
| *「中心テーマでないもの，テーマが違うもの，レビュー形式のもの，などを除く」 |
【参考文献】
| 1） | Smith-Warner SA, Spiegelman D, Yaun SS, van den Brandt PA, Folsom AR, Goldbohm RA, et al. Alcohol and breast cancer in women：a pooled analysis of cohort studies. JAMA 1998；279（7）：535-40. |
| 2） | Longnecker MP. Alcoholic beverage consumption in relation to risk of breast cancer：meta-analysis and review. Cancer Causes Control 1994；5（1）：73-82. |
| 3） | Hiatt RA. Alcohol consumption and breast cancer. Med Oncol Tumor Pharmacother 1990；7（2-3）：143-51. |
| 4） | Kato I, Tominaga S, Terao C. Alcohol consumption and cancers of hormone-related organs in females. Jpn J Clin Oncol 1989；19（3）：202-7. |
| 5） | Kuper H, Ye W, Weiderpass E, Ekbom A, Trichopoulos D, Nyren O, et al. Alcohol and breast cancer risk：the alcoholism paradox. Br J Cancer 2000；83（7）：949-51. |
| RQ1 アルコール飲料の摂取は乳癌の危険因子になるか アブストラクトテーブル |
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| （EVレベル：エビデンス・レベル） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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