（旧版）科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン改訂第2版

12．糖尿病に合併した肥満

ステートメント

1．糖尿病に肥満を合併した場合グレードA

糖尿病に肥満を合併した場合には，肥満の是正を行うべきである．

2．肥満の診断

レベル3

肥満の診断はBMI（body mass index）25以上とし，一般に体重の目標値はBMI 22とする^1）,a）．しかし，適正な体重は個々の症例で異なり，目標値は症例に応じて定める．

3．肥満の原因

肥満の原因を生活環境，食習慣，運動習慣，遺伝，精神的要因から調査し，それらの除去，軽減とともに減量に対する動機づけを行う．

4．血糖コントロール

高血糖の状態のまま肥満糖尿病患者を放置することは，血糖コントロールをさらに悪化させるので，積極的に生活習慣を改善し，体重を増加させないで血糖コントロールを良好にするように努める．肥満糖尿病患者への薬物療法は，原則として食事療法や運動療法で高血糖の改善が十分に得られない場合にのみ行う．グレードB

肥満糖尿病患者へのインスリン，スルホニル尿素薬の使用は，必要最小限にとどめる．グレードC

これらの安易な使用は肥満をさらに助長するおそれがあるからである^7）,8）．グレードC

レベル2

5．メタボリックシンドロームグレードB

内臓脂肪蓄積，高血糖，脂質，血圧の異常を合併したいわゆるメタボリックシンドローム（metabolic syndrome）は糖尿病や冠動脈疾患など動脈硬化性疾患のリスクとなる^11）,12）ので，生活習慣の改善を中心に治療する^b）,c）（「付録：メタボリックシンドローム」の項参照）．

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（旧版）科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版