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（旧版）科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版
書誌情報
引用文献
10．糖尿病足病変
アブストラクトテーブル
| 論文コード | 対象 | 方法 | 結果 |
| 1）de Sonnaville JJ et al, 1997 コホート研究 レベル4 | 609人の2型糖尿病［罹病年数4.3（0〜45）年］ | 初診時に足治療士が足を診察して頻度と諸病態の相関を解析 | 切断は0人，潰瘍が11人（1.8％），前潰瘍が79人（12.9％）．喫煙，末梢血管病変，神経障害，足の乾燥，槌状足趾が独立した危険因子 |
| 2）Moss SE et al, 1999 コホート研究 レベル4 | 若年発症906人と成人発症984人 | 登録14年後に足の病変を確認 | 若年発症の7.2％，成人発症の9.9％が下肢切断を受けていた．男性，高年齢，高HbA1c，高血圧，足潰瘍の既往，喫煙，網膜症進行が危険因子であった |
| 3）Young BA et al, 2003 コホート研究 レベル3 | 糖尿病で下肢切断施行3,289人 | 退役軍人ケアシステムの情報からの42万9千の糖尿病患者情報で比較検討 | ネイティブアメリカンが最も切断のリスク高い．糖尿病腎障害で切断率が3倍高い |
| 4）Kuzuya T et al, 1994 コホート研究 レベル4 | 35医療機関を受診した糖尿病2,120人 | 1990年11月の一日に受診した糖尿病患者の慢性合併症の断面調査 | 足の皮膚潰瘍は2％で，下肢切断は0.6％であった |
| 5）Abbott CA et al, 1998 コホート研究 レベル4 | 神経障害があって血流障害と潰瘍歴のない糖尿病1,035人 | 1年後に足の潰瘍を確認 | 1年後に足潰瘍が7.2％発生．年齢と神経障害の高スコアが危険因子 |
| 6）Pham H et al, 2000 コホート研究 レベル4 | 248人の糖尿病例 | 6ヵ月ごとに平均30ヵ月間，潰瘍の発生頻度を追跡 | 足潰瘍が73人の95足に発生．足の診察とモノフィラメント（5.07）テストが足潰瘍予知に有効 |
| 7）Boyko EJ et al, 1999 コホート研究 レベル4 | 749人の糖尿病例 | 既往，末梢神経障害，自律神経障害，下肢の血流障害を評価してから平均3.7年追跡 | モノフィラメントテスト，切断の既往，インスリン治療，シャルコーの変形などが独立した危険因子であった |
| 8）Adler AI et al, 1999 コホート研究 レベル4 | 776人の糖尿病例 | 末梢の血流と神経障害，潰瘍の既往など登録後，足潰瘍の発生率を調査した | 末梢神経障害，末梢血流障害，足潰瘍の既往，インスリン治療で出てこない |
| 9）Hämäläinen H et al, 1999 コホート研究 レベル4 | 糖尿病733人を平均7年追跡 | 追跡開始時の諸危険因子を切断，非切断に分けて相関をみている | 25人が切断施行．神経障害，網膜症，腎障害，長い罹病年数，ABI低値などが危険因子 |
| 10）Reiber GE et al, 1992 コホート研究 レベル3 | 糖尿病で足を切断した80人と足病変のない糖尿病236人を比較 | 血流障害，神経障害，セルフケア，血糖コントロール状態などを比較 | 血流障害，神経障害，教育不足，低HDLなどが有意な危険因子 |
| 11）Peters EJ et al, 2001 コホート研究 レベル3 | 足病変外来の糖尿病213人 | リスクにより4グループに分けて平均30ヵ月経過観察 | 潰瘍発生率は，神経障害なしグループで5.1％，神経障害のみグループで14.3％，神経障害＋末梢血管障害グループで18.8％，潰瘍か切断歴のあるグループで55.8％でリスク分類の妥当性が証明された |
| 12）Malone JM et al, 1989 RCT レベル2 | 足病変のハイリスク患者203名を，介入103人と対照100人に分け，1年間調査 | フットケア教育 | 対照に比して潰瘍・切断が約1／3と減少 |
| 13）Rith-Najarian S et al, 1998 コホート研究 レベル3 | 639人から介入なし期1,464患者・年，通常のケア1,543患者・年と足病変に関するSDM応用期（Staged Diabetes Management）1,313患者・年で比較 | SDM応用期にはリスクに応じてフットケア，教育指導，処置を施行 | 介入なしに比べて，下肢切断率が通常ケアで28％減少，SDMを応用すると48％減少した |
| 14）Donohoe ME et al, 2000 RCT レベル1 | 強化フットケア教育群施設（981人）と従来ケア群施設（958人）を無作為に分けた | 施設スタッフを教育指導し，患者の足病変に関する知識や行動，専門医への紹介率など比較 | 強化教育施設の患者は，足に関する知識が増え，紹介率に有意な差が出たが，潰瘍発生には差がなかった |
| 15）Patout CA Jr et al, 2000 コホート研究 レベル4 | 低収入アフリカンアメリカン197人に予防的フットケアプログラムを行い評価 | 予防プログラム | 足病変での受診，入院，手術減少 |
| 16）Calle-Pascual AL et al, 2001 コホート研究 レベル3 | 足病変のハイリスク患者に，フットケアプログラム施行．完遂群223人と未遂群95人を比較 | フットケアの教育，不適切なフットケア行動の修正，定期的な足のチェック | 足潰瘍の発生率が完遂群は未遂群に比して約1／4であった |
| 17）Reiber GE et al, 2002 RCT レベル1 | 足潰瘍既往はあるが特殊な靴を必要としない400人を，治療靴121人，既製品の足底板使用靴119人，普通の靴使用160人の3群に無作為に分けた | 治療靴または既成品を使用して，定期的受診により足潰瘍の発生率を追跡した | 潰瘍再発率は，15％，14％，17％で差がなかった．再発率が予想（対照群で58％）を下回ったのは定期的受診が有効であった可能性がある |
