(旧版)科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版

 
4.運動療法


アブストラクトテーブル

論文コード 対象 方法 結果
1)Bouleé NG et al, 2003
メタアナリシス
レベル2
8週間以上運動療法を行った2型糖尿病(9のrandomized controlled clinical trials) 運動療法(平均:最大酸素摂取の50~70%,1回49分,週3・4回,20週間).132人vs.対照134人 最大酸素消費量が11.8%増加した
2)Loimaala A et al, 2003
RCT
レベル2
フィンランド.49人の2型糖尿病男性(53.3±5.1歳) 最大酸素消費量の65~75%の運動を週2回+筋力トレーニング週2回(24人)vs.対照(25人) 最大酸素消費量の増加(2.3mL/kg/min),筋力増強,HbA1c改善(-0.9%),圧反射感受性の改善
3)Alam S et al, 2004
RCT
レベル2
イギリス.18人の2型糖尿病(38~68歳) 最大酸素消費量の70%の運動を20~40分間,週に4回,6ヵ月間.supervised群(9人)vs. unsupervised群(9人) supervised群では最大酸素消費量の増加(3.5mL・kg・min),HbA1c(-1.0%),体脂肪(-2kg),遊離脂肪酸(-0.4mM),トリグリセリド(-0.3mM),HOMA-IR(-3.0)の改善.VLDL apoB pool sizeの減少(-76mg),VLDL apoB分泌率の改善(-5.8mg/kg・day)
4)Boulé NG et al, 2001
メタアナリシス
レベル2
8週間以上運動療法を行った2型糖尿病(11のcontrolled clinical trials) 運動療法(154人)vs.対照(156人) 体重減少は有意ではなかったが,HbA1cは改善(-0.66%)した
5)Schneider SH et al, 1992
前後比較試験
レベル4
米国.2型糖尿病(55±1歳)(111人),1型糖尿病(49.6±1.8歳)(25人),健常人(50±2歳)(20人) 3ヵ月の運動療法(1回40~60分の運動,週3~4回)
[前後比較]
1型,2型とも血圧の低下が認められたが,2型糖尿病でのみ空腹時血糖値の低下(27mg/dL)と中性脂肪値の低下(42mg/dL)が認められた
6)Barnard RJ et al, 1994
前後比較試験
レベル4
米国.2型糖尿病(59.4±0.4歳)(非薬物治療243人,経口薬治療197人,インスリン治療212人)(計652人) 3週間の食事療法と運動療法
[前後比較]
血糖,総コレステロール,LDL-C,中性脂肪の改善と血圧低下が認められた
7)Balducci S et al, 2004
RCT
レベル2
イタリア.120人の2型糖尿病患者(60.9±8.9歳) 30分間の有酸素運動+30分間のレジスタンス運動,週3回(62人)vs.対照(58人),1年間 運動群においてBMI(-1.3),空腹時血糖値(-36mg/dL),HbA1c(-1.2%),総コレステロール(-17mg/dL),LDL-C(-6mg/dL),トリグリセリド(-41mg/dL),HDL-C(5mg/dL),収縮期血圧(-4mmHg),拡張期血圧(-4mmHg)の改善
8)Maiorana A et al, 2002
クロスオーバー試験
レベル2
オーストラリア.2型糖尿病(52±2歳)(16人) 週3回,1回1時間のサーキット運動(8人)vs.対照(8人)[8週間] HbA1c改善(-0.6%),空腹時血糖改善(-40mg/dL),筋力増加,体脂肪率低下,W/H低下,体重不変
9)Honkola A et al, 1997
非ランダム化比較試験
レベル3
フィンランド.2型糖尿病(62±2歳)(38人) 週2回のサーキット・レジスタンス・トレーニング(18人)vs.対照(20人)[5ヵ月] 総コレステロール(27mg/dL),LDL-C(21mg/dL),中性脂肪(34mg/dL),HbA1c(0.5%)の低下が認められた
10)Dunstan DW et al, 2002
RCT
レベル2
オーストラリア.29人の高齢肥満2型糖尿病(60~80歳) 1回45分間,週3回,6ヵ月間のレジスタンス運動+体重減少(16人)vs体重減少のみ(13人) HbA1cの改善(-1.2±1.0%),除脂肪の増加(0.5±1.1),体重減少は同様
11)Castaneda C et al, 2002
RCT
レベル2
スペイン系アメリカ人.62人の高齢肥満2型糖尿病患者(66±8歳) 1回45分間,週3回,16週間のレジスタンス運動(31人)vs対照(31人) HbA1cの改善(-1.1%),収縮期血圧の低下(-9.7±1.6mmHg)
12)Cauza E et al, 2005
RCT
レベル2
オーストリア.39人の2型糖尿病患者(平均57歳) 2セット(10~15回の繰り返し運動)週3回のレジスタンス運動(22人)vs. 15~30分間(最大酸素消費量の60%)週3回の有酸素運動(17人),4ヵ月 レジスタンス運動においてHbA1c(-1.2%),空腹時血糖値(57mg/dL)の低下,HOMA-IR改善(-1.9)
総コレステロール(-23mg/dL),LDL-C(14mg/dL),トリグリセリド(-79mg/dL),HDL-C(5mg/dL)の改善
13)Lehmann R et al, 1995
非ランダム化比較試験
レベル3
スイス.2型糖尿病(54歳)(29人) 少なくとも週3回,1回30~45分,50~70%の強度の有酸素運動療法(16人)vs.対照(13人)[3ヵ月] 中性脂肪(20%)低下,HDL-C(23%)増加,血圧の低下,体脂肪率の低下を認めた.血糖コントロール,総コレステロール,体重は不変
14)Boudou P et al, 2001
RCT
レベル2
フランス.2型糖尿病(45.4±7.2歳)(16人) 週3回のエルゴメーター(8人)vs.対照(8人)[8週間] 内臓脂肪と皮下脂肪面積の減少.中性脂肪の減少(71mg/dL)が認められた
15)Dunstan DW et al, 1998
RCT
レベル2
オーストラリア.2型糖尿病(50.3±2歳)(21人) 週3回のサーキット・ウエイト・トレーニング(11人)vs.対照(10人)[8週間] OGTTにおける血糖値,インスリン値の低下が認められた
16)Ishii T et al, 1998
非ランダム化比較試験
レベル3
日本.非肥満2型糖尿病(51.9±8.2歳)(17人) 週5~6回のレジスタンス運動(9人)vs.対照(8人)[4~6週間] グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性の改善(GDRの3.3mg/kg/分の増加)が認められた
17)Yamanouchi K et al, 1995
非ランダム化比較試験
レベル3
日本.肥満2型糖尿病(41.6±3.5歳)(24人) 1日1万歩以上の歩行(14人)vs.対照(10人)[6~8週間] グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性の改善(GIRの1.6mg/kg/分の増加)が認められた
18)Cuff DJ et al, 2003
RCT
レベル2
カナダ.28人の閉経後肥満2型糖尿病女性(63.4±2.2歳) 1回75分間,週3回,16週間(有酸素運動のみ9人,有酸素運動+レジスタンス運動10人,対照9人) 有酸素運動+レジスタンス運動群において,グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性の改善(GIRの1.82mg/kg/minの増加)が認められた
19)Yokoyama H, 2004
非ランダム化比較試験
レベル3
日本.40人の2型糖尿病患者(54.2±12.6歳) 3週間の食事+運動療法(29人)vs.食事療法のみ(11人) 食事+運動療法にてHOMA-IRの低下(-1.3),グルコースクランプ法にて評価したインスリン感受性は改善(1.3mg/kg/min)血中アディポネクチンは不変
20)Mosher PE et al, 1998
前後比較試験
レベル4
米国.1型糖尿病(17.2±1.2歳)(10人),健常者(10人) 週3回,1回45分のサーキット・有酸素運動[12週間] 体脂肪率の低下,HbA1c(1%)低下,LDL-C(14mg/dL)低下.総コレステロール,中性脂肪不変
21)Laaksonen DE et al, 2000
RCT
レベル2
フィンランド.1型糖尿病(32.5±5.7歳)(42人) 週4~5回,1回30~60分の有酸素運動(20人)vs.対照(22人)[12~16週間] HDL/LDL比(20%)増加,中性脂肪(15%)低下,アポB(11%)低下が認められた
22)Roberts L et al, 2002
クロスオーバー試験
レベル2
オーストラリア.1型糖尿病(14.0±1.2歳)(24人) 週3回,1回45分の有酸素+無酸素運動(12人)vs.対照(12人)[12週間ごとのクロスオーバー] HbA1cの平均値に差は認められなかった
23)Giannopoulou I et al, 2005
RCT
レベル2
米国.33人の閉経後2型糖尿病女性(50~70歳) 食事療法(11人)vs.運動療法(11人),食事+運動(11人) 運動療法のみでは体重は不変.食事療法のみ,食事療法+運動療法では体重4.5kgの減少.血中アディポネクチン濃度は不変
24)Boudou P et al, 2003
RCT
レベル2
フランス.16人の2型糖尿病男性(45.4±7.2歳) 8週間の運動療法(8人)vs.対照(8人) インスリン負荷試験にて評価したインスリン感受性改善(58%),血中アディポネクチン濃度は不変
25)Maiorana A et al, 2001
ランダム化クロスオーバー試験
レベル2
オーストラリア.16人の2型糖尿病患者(52±2歳) 8週間の運動(1時間の運動,週3回)と8週間のコントロールのクロスオーバー 上腕動脈における内皮依存性の血管拡張が有意に改善.内皮非依存性の血管拡張は不変
26)Yokayama H et al, 2004
前後比較
レベル4
日本.23人の2型糖尿病患者(53.0±12.2歳) 3週間の運動(40分間のエルゴメーター週5日+1日1万歩) 超音波検査にて評価した総頸動脈と大腿動脈の硬さが改善した
27)Fuchsjager-Mayrl G et al, 2002
非ランダム化比較試験
レベル3
オーストリア.26人の1型糖尿病患者(40±10歳) 1時間の自転車運動を週3回(18人)vs.対照(8人),4ヵ月 最大酸素消費量の増加(27%)
内皮依存性血管拡張
L-NMMA反応の改善
28)Ruegemer JJ et al, 1990
クロスオーバー試験
レベル2
米国.1型糖尿病(6人) 朝食前または午後4時に30分の最大酸素摂取量の60%程度の運動 朝食前の運動療法では運動誘発性低血糖のリスクが少なかった
29)Yamanouchi K et al, 2002
クロスオーバー試験
レベル2
日本.1型糖尿病(42.7±13.6歳)(6人) 朝食前または朝食後に30分の歩行運動(最大酸素摂取量の50%未満の運動) 朝食後に歩行運動を行うほうが朝食後の血糖コントロールが良好であった


 
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