(旧版)科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版
4.運動療法
アブストラクトテーブル
論文コード | 対象 | 方法 | 結果 |
1)Bouleé NG et al, 2003 メタアナリシス レベル2+ | 8週間以上運動療法を行った2型糖尿病(9のrandomized controlled clinical trials) | 運動療法(平均:最大酸素摂取の50~70%,1回49分,週3・4回,20週間).132人vs.対照134人 | 最大酸素消費量が11.8%増加した |
2)Loimaala A et al, 2003 RCT レベル2- | フィンランド.49人の2型糖尿病男性(53.3±5.1歳) | 最大酸素消費量の65~75%の運動を週2回+筋力トレーニング週2回(24人)vs.対照(25人) | 最大酸素消費量の増加(2.3mL/kg/min),筋力増強,HbA1c改善(-0.9%),圧反射感受性の改善 |
3)Alam S et al, 2004 RCT レベル2- | イギリス.18人の2型糖尿病(38~68歳) | 最大酸素消費量の70%の運動を20~40分間,週に4回,6ヵ月間.supervised群(9人)vs. unsupervised群(9人) | supervised群では最大酸素消費量の増加(3.5mL・kg・min),HbA1c(-1.0%),体脂肪(-2kg),遊離脂肪酸(-0.4mM),トリグリセリド(-0.3mM),HOMA-IR(-3.0)の改善.VLDL apoB pool sizeの減少(-76mg),VLDL apoB分泌率の改善(-5.8mg/kg・day) |
4)Boulé NG et al, 2001 メタアナリシス レベル2+ | 8週間以上運動療法を行った2型糖尿病(11のcontrolled clinical trials) | 運動療法(154人)vs.対照(156人) | 体重減少は有意ではなかったが,HbA1cは改善(-0.66%)した |
5)Schneider SH et al, 1992 前後比較試験 レベル4 | 米国.2型糖尿病(55±1歳)(111人),1型糖尿病(49.6±1.8歳)(25人),健常人(50±2歳)(20人) | 3ヵ月の運動療法(1回40~60分の運動,週3~4回) [前後比較] | 1型,2型とも血圧の低下が認められたが,2型糖尿病でのみ空腹時血糖値の低下(27mg/dL)と中性脂肪値の低下(42mg/dL)が認められた |
6)Barnard RJ et al, 1994 前後比較試験 レベル4 | 米国.2型糖尿病(59.4±0.4歳)(非薬物治療243人,経口薬治療197人,インスリン治療212人)(計652人) | 3週間の食事療法と運動療法 [前後比較] | 血糖,総コレステロール,LDL-C,中性脂肪の改善と血圧低下が認められた |
7)Balducci S et al, 2004 RCT レベル2 | イタリア.120人の2型糖尿病患者(60.9±8.9歳) | 30分間の有酸素運動+30分間のレジスタンス運動,週3回(62人)vs.対照(58人),1年間 | 運動群においてBMI(-1.3),空腹時血糖値(-36mg/dL),HbA1c(-1.2%),総コレステロール(-17mg/dL),LDL-C(-6mg/dL),トリグリセリド(-41mg/dL),HDL-C(5mg/dL),収縮期血圧(-4mmHg),拡張期血圧(-4mmHg)の改善 |
8)Maiorana A et al, 2002 クロスオーバー試験 レベル2- | オーストラリア.2型糖尿病(52±2歳)(16人) | 週3回,1回1時間のサーキット運動(8人)vs.対照(8人)[8週間] | HbA1c改善(-0.6%),空腹時血糖改善(-40mg/dL),筋力増加,体脂肪率低下,W/H低下,体重不変 |
9)Honkola A et al, 1997 非ランダム化比較試験 レベル3 | フィンランド.2型糖尿病(62±2歳)(38人) | 週2回のサーキット・レジスタンス・トレーニング(18人)vs.対照(20人)[5ヵ月] | 総コレステロール(27mg/dL),LDL-C(21mg/dL),中性脂肪(34mg/dL),HbA1c(0.5%)の低下が認められた |
10)Dunstan DW et al, 2002 RCT レベル2- | オーストラリア.29人の高齢肥満2型糖尿病(60~80歳) | 1回45分間,週3回,6ヵ月間のレジスタンス運動+体重減少(16人)vs体重減少のみ(13人) | HbA1cの改善(-1.2±1.0%),除脂肪の増加(0.5±1.1),体重減少は同様 |
11)Castaneda C et al, 2002 RCT レベル2 | スペイン系アメリカ人.62人の高齢肥満2型糖尿病患者(66±8歳) | 1回45分間,週3回,16週間のレジスタンス運動(31人)vs対照(31人) | HbA1cの改善(-1.1%),収縮期血圧の低下(-9.7±1.6mmHg) |
12)Cauza E et al, 2005 RCT レベル2- | オーストリア.39人の2型糖尿病患者(平均57歳) | 2セット(10~15回の繰り返し運動)週3回のレジスタンス運動(22人)vs. 15~30分間(最大酸素消費量の60%)週3回の有酸素運動(17人),4ヵ月 | レジスタンス運動においてHbA1c(-1.2%),空腹時血糖値(57mg/dL)の低下,HOMA-IR改善(-1.9) 総コレステロール(-23mg/dL),LDL-C(14mg/dL),トリグリセリド(-79mg/dL),HDL-C(5mg/dL)の改善 |
13)Lehmann R et al, 1995 非ランダム化比較試験 レベル3 | スイス.2型糖尿病(54歳)(29人) | 少なくとも週3回,1回30~45分,50~70%の強度の有酸素運動療法(16人)vs.対照(13人)[3ヵ月] | 中性脂肪(20%)低下,HDL-C(23%)増加,血圧の低下,体脂肪率の低下を認めた.血糖コントロール,総コレステロール,体重は不変 |
14)Boudou P et al, 2001 RCT レベル2- | フランス.2型糖尿病(45.4±7.2歳)(16人) | 週3回のエルゴメーター(8人)vs.対照(8人)[8週間] | 内臓脂肪と皮下脂肪面積の減少.中性脂肪の減少(71mg/dL)が認められた |
15)Dunstan DW et al, 1998 RCT レベル2- | オーストラリア.2型糖尿病(50.3±2歳)(21人) | 週3回のサーキット・ウエイト・トレーニング(11人)vs.対照(10人)[8週間] | OGTTにおける血糖値,インスリン値の低下が認められた |
16)Ishii T et al, 1998 非ランダム化比較試験 レベル3 | 日本.非肥満2型糖尿病(51.9±8.2歳)(17人) | 週5~6回のレジスタンス運動(9人)vs.対照(8人)[4~6週間] | グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性の改善(GDRの3.3mg/kg/分の増加)が認められた |
17)Yamanouchi K et al, 1995 非ランダム化比較試験 レベル3 | 日本.肥満2型糖尿病(41.6±3.5歳)(24人) | 1日1万歩以上の歩行(14人)vs.対照(10人)[6~8週間] | グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性の改善(GIRの1.6mg/kg/分の増加)が認められた |
18)Cuff DJ et al, 2003 RCT レベル2- | カナダ.28人の閉経後肥満2型糖尿病女性(63.4±2.2歳) | 1回75分間,週3回,16週間(有酸素運動のみ9人,有酸素運動+レジスタンス運動10人,対照9人) | 有酸素運動+レジスタンス運動群において,グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性の改善(GIRの1.82mg/kg/minの増加)が認められた |
19)Yokoyama H, 2004 非ランダム化比較試験 レベル3 | 日本.40人の2型糖尿病患者(54.2±12.6歳) | 3週間の食事+運動療法(29人)vs.食事療法のみ(11人) | 食事+運動療法にてHOMA-IRの低下(-1.3),グルコースクランプ法にて評価したインスリン感受性は改善(1.3mg/kg/min)血中アディポネクチンは不変 |
20)Mosher PE et al, 1998 前後比較試験 レベル4 | 米国.1型糖尿病(17.2±1.2歳)(10人),健常者(10人) | 週3回,1回45分のサーキット・有酸素運動[12週間] | 体脂肪率の低下,HbA1c(1%)低下,LDL-C(14mg/dL)低下.総コレステロール,中性脂肪不変 |
21)Laaksonen DE et al, 2000 RCT レベル2- | フィンランド.1型糖尿病(32.5±5.7歳)(42人) | 週4~5回,1回30~60分の有酸素運動(20人)vs.対照(22人)[12~16週間] | HDL/LDL比(20%)増加,中性脂肪(15%)低下,アポB(11%)低下が認められた |
22)Roberts L et al, 2002 クロスオーバー試験 レベル2- | オーストラリア.1型糖尿病(14.0±1.2歳)(24人) | 週3回,1回45分の有酸素+無酸素運動(12人)vs.対照(12人)[12週間ごとのクロスオーバー] | HbA1cの平均値に差は認められなかった |
23)Giannopoulou I et al, 2005 RCT レベル2- | 米国.33人の閉経後2型糖尿病女性(50~70歳) | 食事療法(11人)vs.運動療法(11人),食事+運動(11人) | 運動療法のみでは体重は不変.食事療法のみ,食事療法+運動療法では体重4.5kgの減少.血中アディポネクチン濃度は不変 |
24)Boudou P et al, 2003 RCT レベル2- | フランス.16人の2型糖尿病男性(45.4±7.2歳) | 8週間の運動療法(8人)vs.対照(8人) | インスリン負荷試験にて評価したインスリン感受性改善(58%),血中アディポネクチン濃度は不変 |
25)Maiorana A et al, 2001 ランダム化クロスオーバー試験 レベル2- | オーストラリア.16人の2型糖尿病患者(52±2歳) | 8週間の運動(1時間の運動,週3回)と8週間のコントロールのクロスオーバー | 上腕動脈における内皮依存性の血管拡張が有意に改善.内皮非依存性の血管拡張は不変 |
26)Yokayama H et al, 2004 前後比較 レベル4 | 日本.23人の2型糖尿病患者(53.0±12.2歳) | 3週間の運動(40分間のエルゴメーター週5日+1日1万歩) | 超音波検査にて評価した総頸動脈と大腿動脈の硬さが改善した |
27)Fuchsjager-Mayrl G et al, 2002 非ランダム化比較試験 レベル3 | オーストリア.26人の1型糖尿病患者(40±10歳) | 1時間の自転車運動を週3回(18人)vs.対照(8人),4ヵ月 | 最大酸素消費量の増加(27%) 内皮依存性血管拡張 L-NMMA反応の改善 |
28)Ruegemer JJ et al, 1990 クロスオーバー試験 レベル2- | 米国.1型糖尿病(6人) | 朝食前または午後4時に30分の最大酸素摂取量の60%程度の運動 | 朝食前の運動療法では運動誘発性低血糖のリスクが少なかった |
29)Yamanouchi K et al, 2002 クロスオーバー試験 レベル2- | 日本.1型糖尿病(42.7±13.6歳)(6人) | 朝食前または朝食後に30分の歩行運動(最大酸素摂取量の50%未満の運動) | 朝食後に歩行運動を行うほうが朝食後の血糖コントロールが良好であった |