ガイドライン

(旧版)前立腺癌診療ガイドライン 2006年版

書誌情報
第6章 薬物療法

 
CQ9  内分泌療法を行っている前立腺癌患者にbisphosphonateの投与は必要か?

推奨グレード B
内分泌療法を行っている前立腺癌患者の骨塩量低下に対し,bisphosphonateの投与は骨塩量の増加を認める。骨折等のイベントを減少させる効果が期待できる。

 背 景
骨転移のある前立腺癌患者に対するbisphosphonate投与の効果を評価する。

 解 説
前立腺癌患者に対する内分泌療法を行うと,骨塩量の低下が認められる1)(IV)。また,内分泌治療中の前立腺癌患者に骨折や骨痛などを認める2)(III)。内分泌療法を行っている前立腺癌患者にbisphosphonateを投与することで,骨塩量の減少予防効果を認めた研究3),4)(II)があり,骨関連症状の減少を認めた研究5)(II)もある。また,有症状骨転移出現までの期間を延長する傾向にあるという研究6)(II)もある。しかし,骨転移による疼痛などの症状改善は認めなかったという報告7)(I)8)(II)もあり,明らかな骨転移のある症例に対しての効果は不明である。なお,bisphosphonateは,前立腺癌の骨転移に対して本邦では保険適応となっていない。


 参考文献
1) Diamond TH, Higano CS, Smith MR, et al. Osteoporosis in men with prostate carcinoma receiving androgen-deprivation therapy:recommendations for diagnosis and therapies. Cancer. 2004;100(5):892-9.
2) Hatano T, Igarashi H, Nakada J, et al. Bone fracture receiving LH-RH agonists for prostatic cancer. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2000;91(6):542-6.
3) Diamond TH, Winters J, Smith A, et al. The antiosteoporotic efficacy of intravenous pamidronate in men with prostate carcinoma receiving combined androgen blockade:a double blind, randomized, placebo-controlled crossover study. Cancer. 2001;92(6):1444-50.
4) Smith MR, McGovern FJ, Zietman AL, et al. Pamidronate to prevent bone loss during androgen-deprivation therapy for prostate cancer. N Engl J Med. 2001;345(13):948-55.
5) Saad F, Gleason DM, Murray R, et al. A randomized, placebo-controlled trial of zoledronic acid in patients with hormone-refractory metastatic prostate carcinoma. J Natl Cancer Inst. 2002;94(19):1458-68.
6) Dearnaley DP, Sydes MR, Mason MD, et al. A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of oral sodium clodronate for metastatic prostate cancer(MRC PR05 Trial). J Natl Cancer Inst. 2003;95(17):1300-11.
7) Small EJ, Smith MR, Seaman JJ, et al. Combined analysis of two multicenter, randomized, placebo-controlled studies of pamidronate disodium for the palliation of bone pain in men with metastatic prostate cancer. J Clin Oncol. 2003;21(23):4277-84.
8) Ernst DS, Tannock IF, Winquist EW, et al. Randomized, double-blind, controlled trial of mitoxantrone/prednisone and clodronate versus mitoxantrone/prednisone and placebo in patients with hormone-refractory prostate cancer and pain. J Clin Oncol. 2003;21(17):3335-42.

 

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