ガイドライン

(旧版) 肝癌診療ガイドライン2009年版

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第2章 診断およびサーベイランス


第3節 画像診断

CQ16 造影超音波検査は,TACEや局所療法の治療効果判定に有用か?

推 奨
造影超音波検査は,TACEや局所治療効果判定に有用である。
(グレードB)

■サイエンティフィックステートメント
TACE 治療部の vascularity 残存を造影超音波検査は感度よく検出し,治療効果判定,再発予測に有用(LF100241) Level 1,LF103162) Level 1,LF107793) Level 1,LF108104) Level 3)であるが,造影CTと比較して感度が優れているとの報告(LF100241) Level 1,LF107793) Level 1)と,差を認めないとする報告がある(LF108104) Level 3)。
RFAの治療効果判定において,造影CTと比較して造影超音波検査は一致率が高く,感度,特異度に明らかな差を認めないとする報告が多い(LF100295) Level 1,LF106536) Level 1,LF104047) Level 3,LF107818) Level 1,LF107349) Level 3)が,治療マージンの評価が困難とする報告もある(LF100295) Level 1)。

■解 説
TACEで用いたリピオドールはCTで高信号を呈するため,治療後のvascularity残存をCTで判定することが容易ではないが,造影超音波検査ではリピオドールによる影響が少なくvascularityの残存を感度よく検出できる。
RFAの治療効果判定では,マージンを含む効果判定の客観性の高さ,複数の治療対象結節を効果判定する必要性などから造影CT検査が一般的に使用されている。しかしヨードアレルギーを有する症例や腎機能低下例など造影CTを撮影することが困難な場合もあり,またCTによる被爆回数を減らすという観点から,RFAの治療効果判定を造影超音波検査で代替できる可能性が示された。

■参考文献
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