ガイドライン

(旧版)EBMに基づく 胃潰瘍診療ガイドライン 第2版 −H. pylori二次除菌保険適用対応−

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第2部 胃潰瘍診療ガイドライン―解説―

 
2.出血性潰瘍診療指針
2-1内視鏡的治療

1)ガイドラインによる診療指針

出血性胃潰瘍のうち噴出性出血,湧出性出血,露出血管を有する例が内視鏡的止血治療を行う適応である。これらの内視鏡的治療の適応となる出血性胃潰瘍に対する止血法は,止血を行わない例に比べて明らかに有用である。内視鏡的止血治療には各種の方法があるが,その効果にほとんど差はみられない。ただし,クリップ法は再出血の予防効果の面で優れる。また,エピネフリン局注に引き続き他の内視鏡的治療を追加することで,再出血の予防に対し上乗せ効果が期待できる。再出血の危険性の高い患者に,内視鏡的止血治療後24時間以内に上部消化管内視鏡検査による経過観察をし,必要があれば内視鏡的治療を追加することで再出血が減少できる。内視鏡的治療で止血できない出血性潰瘍に対してはinterventional radiology(IVR)や外科手術が行われる。特に,高齢者では手術の適応を早期に決定することが望まれる。


 

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